Leșin (pierderea cunoștinței)

Leșinul este o pierdere temporară bruscă a conștienței, de obicei însoțită de o cădere.

Medicii se referă adesea la leșin ca fiind o sincopă pentru a o diferenția de alte afecțiuni care implică o pierdere temporară a conștienței, cum ar fi o convulsie sau o comoție cerebrală.

Leșinul este foarte frecvent, până la 40% dintre oameni au leșinat cel puțin o dată în viață. Primul leșin apare de obicei înainte de vârsta de 40 de ani. Dacă primul episod de pierdere a conștienței a avut loc după vârsta de 40 de ani, aceasta poate indica o boală cronică severă. Cea mai frecventă sincopă neurogenă este mai frecventă în adolescență la fete.

Cauza imediată a sincopei este o întrerupere a fluxului de sânge bogat în oxigen către creier. Funcțiile sale sunt temporar afectate, iar persoana își pierde cunoștința. Acest lucru se întâmplă de obicei într-o cameră înfundată, pe stomacul gol, cu frică, șoc emoțional puternic, iar la unii oameni – la vederea sângelui sau la o schimbare bruscă a poziției corpului. O persoană poate leșina din cauza tusei, strănutului și chiar în timp ce golește vezica urinară.

Primul ajutor pentru leșin ar trebui să fie pentru a preveni căderea unei persoane, pentru a o proteja de răni. Dacă cineva se îmbolnăvește, sprijiniți-l și întindeți-l cu grijă, ridicând picioarele în sus, sau așezați-l jos. Introduceți aer proaspăt deschizând ferestrele și desfăcând gulerul hainelor. Încercați să nu creați panică pentru a evita aglomerația mare, zdrobirea și înfundarea. Odată cu leșinul, conștiința revine de obicei în câteva secunde, mai rar – 1-2 minute, dar unele tipuri de leșin necesită asistență medicală de urgență.

Simptome lesin

Leșinul este de obicei precedat de slăbiciune bruscă și amețeli, iar apoi are loc o scurtă pierdere a conștienței, de obicei pentru câteva secunde. Acest lucru se poate întâmpla atunci când o persoană stă, stă în picioare sau se ridică prea repede.

Uneori, pierderea conștienței poate fi precedată de alte simptome pe termen scurt:

• căscat;
• transpirație umedă bruscă;
• greaţă;
• respirație profundă frecventă;
• dezorientare în spațiu și timp;
• încețoșarea ochilor sau apariția unor pete în fața ochilor;
• tinitus.

După cădere, capul și inima sunt la același nivel, astfel încât sângele ajunge mai ușor la creier. Conștiința ar trebui să revină în aproximativ 20 de secunde, mai rar leșinul durează 1-2 minute. O absență mai lungă a conștiinței este un semnal de alarmă. În acest caz, trebuie să apelați o ambulanță.

După leșin, pot apărea slăbiciune și confuzie în decurs de 20 până la 30 de minute. Persoana se poate simți, de asemenea, obosită, somnoroasă, greață și poate avea disconfort la stomac, precum și să nu-și amintească ce sa întâmplat chiar înainte de cădere.

Leșin sau accident vascular cerebral?
Pierderea conștienței poate apărea cu un accident vascular cerebral – o încălcare a circulației cerebrale. Un accident vascular cerebral, spre deosebire de leșin, este întotdeauna o urgență medicală și pune viața în pericol. Puteți suspecta un accident vascular cerebral dacă o persoană nu se trezește mai mult de 2 minute sau dacă, după leșin, victima prezintă următoarele simptome:

• fața este înclinată într-o parte, persoana nu poate zâmbi, i s-a căzut buza sau pleoapa a căzut;
• o persoană nu poate ridica unul sau ambele brațe și le poate menține drept din cauza slăbiciunii sau amorțelii;
• vorbirea devine neclară.

Cauzele leșinului (pierderea cunoștinței)

Pierderea conștienței în sincopă este asociată cu o reducere temporară a fluxului de sânge către creier. Cauzele acestui tip de tulburare circulatorie sunt foarte diverse.

Încălcarea sistemului nervos ca cauză a pierderii cunoștinței
Cel mai adesea, pierderea conștienței este asociată cu o defecțiune temporară a sistemului nervos autonom. Acest tip de sincopă se numește sincopă neurogenă sau autonomă.

Sistemul nervos autonom este responsabil de funcțiile inconștiente ale corpului, inclusiv de bătăile inimii și de reglarea tensiunii arteriale. Diferiți stimuli externi, cum ar fi frica, vederea sângelui, căldura, durerea și altele, pot perturba temporar funcționarea sistemului nervos autonom, ceea ce duce la scăderea tensiunii arteriale și la leșin.

Activitatea sistemului nervos autonom este, de asemenea, asociată cu o încetinire a activității inimii, ceea ce duce la o scădere pe termen scurt a tensiunii arteriale și la întreruperea alimentării cu sânge a creierului. Aceasta se numește sincopă vasovagală.

Uneori, supraîncărcarea sistemului nervos autonom apare în timpul tusei, strănutului sau râsului și are loc pierderea conștienței. Un astfel de leșin se numește situațional.

În plus, leșinul poate fi asociat cu statul în picioare prelungit într-o poziție verticală. De obicei, atunci când o persoană este în picioare sau așezată, din cauza atracției, o parte din sânge se scurge în jos și se acumulează în brațe și picioare. Pentru a menține circulația normală a sângelui, inima începe să lucreze puțin mai greu, vasele de sânge se îngustează ușor, menținând suficientă tensiune arterială în organism.

La unii oameni, acest mecanism este întrerupt, alimentarea cu sânge către inimă și creier este întreruptă temporar. Ca răspuns, inima începe să bată prea repede, iar organismul produce norepinefrină, hormonul stresului. Aceasta se numește tahicardie posturală și poate provoca simptome precum amețeli, greață, transpirații, palpitații și leșin.

sindromul sinusului carotidian
Sinusul carotidian este o zonă simetrică pe suprafața laterală a părții medii a gâtului. Aceasta este o zonă importantă, bogată în celule sensibile – receptori, care este necesar pentru menținerea normală a tensiunii arteriale, a funcției inimii și a gazelor din sânge. La unii oameni, sincopa (leșinul) poate apărea atunci când impactul mecanic accidental asupra sinusului carotidian este numit sindromul sinusului carotidian.

Hipotensiunea ortostatică este o cauză a sincopei la vârstnici
A doua cea mai frecventă cauză a leșinului poate fi scăderea tensiunii arteriale atunci când o persoană se ridică brusc – hipotensiunea ortostatică. Acest fenomen este mai frecvent la persoanele în vârstă, mai ales după 65 de ani.

O schimbare bruscă a poziției corpului de la orizontal la vertical duce la scurgerea sângelui în părțile inferioare ale corpului sub influența gravitației, din cauza căreia tensiunea arterială în vasele centrale scade. În mod normal, sistemul nervos reglează acest lucru prin creșterea ritmului cardiac, constrângerea vaselor de sânge și stabilizând astfel presiunea.

În hipotensiunea ortostatică, mecanismul de reglare este perturbat. Prin urmare, nu există o recuperare rapidă a presiunii și pentru o anumită perioadă circulația sângelui în creier este perturbată. Acest lucru este suficient pentru dezvoltarea leșinului.

Cauze posibile ale hipotensiunii ortostatice:

• deshidratare, o afecțiune care reduce fluidele corporale și scade tensiunea arterială, făcând mai dificilă stabilizarea inimii, crescând riscul de leșin
• diabet zaharat – însoțit de urinare frecventă, care poate duce la deshidratare, în plus, nivelul ridicat de zahăr din sânge afectează nervii responsabili cu reglarea tensiunii arteriale;
• medicamente – orice medicamente pentru hipertensiune arterială, precum și orice antidepresive, pot provoca hipotensiune ortostatică;
• boli neurologice – boli care afectează sistemul nervos (de exemplu, boala Parkinson) pot provoca hipotensiune ortostatică.
• Boala cardiacă este cauza insuficienței cardiace
• Bolile de inimă pot, de asemenea, perturba alimentarea cu sânge a creierului și pot duce la pierderea temporară a conștienței. Un astfel de leșin se numește cardiac. Riscul acestuia crește odată cu vârsta.

Alti factori de risc:

• durere în celulele inimii (angina pectorală);
• a suferit un atac de cord;
• insuficienta cardiaca;
• patologia structurii mușchiului inimii (cardiomiopatie);
• încălcări ale electrocardiogramei (ECG);
• leșin brusc recurent fără simptome de avertizare.

Dacă bănuiți că leșinul este cauzat de boli de inimă, trebuie să vă adresați medicului dumneavoastră cât mai curând posibil.

Convulsii anoxice reflexe
Crizele anoxice reflexe sunt un tip de sincopă care se dezvoltă după un stop cardiac scurt din cauza supraîncărcării nervului vag. Este unul dintre cei 12 nervi cranieni care coboară de la cap la gât, piept și abdomen. Crizele anoxice reflexe sunt mai frecvente la copiii mici, mai ales atunci când copilul este supărat.

Diagnosticul cauzelor leșinului

Cel mai adesea, leșinul nu este periculos și nu necesită tratament. Dar, în unele cazuri, după leșin, ar trebui să consultați un medic pentru a afla dacă pierderea conștienței a fost cauzată de vreo boală. Consultați un neurolog dacă:

• leșinul a avut loc pentru prima dată;
• vă pierdeți în mod regulat cunoștința;
• rănire din cauza pierderii cunoștinței;
• aveți diabet sau boli de inimă (cum ar fi angina pectorală);
• leșinul a apărut în timpul sarcinii;
• înainte de a leșina, ați avut dureri în piept, bătăi neregulate, rapide sau puternice ale inimii;
• în timpul pierderii conștiinței, urinarea sau defecarea a avut loc involuntar;
• ai fost inconștient câteva minute.

În timpul diagnosticului, medicul va întreba despre circumstanțele leșinului și a bolilor recente și poate, de asemenea, măsura tensiunea arterială și asculta bătăile inimii cu un stetoscop. În plus, vor fi necesare studii suplimentare pentru a diagnostica cauzele pierderii conștienței.

O electrocardiogramă (ECG) este ordonată dacă se suspectează că leșinul este cauzat de o boală de inimă. O electrocardiogramă (ECG) înregistrează ritmurile cardiace și activitatea electrică a inimii. Electrozii (discuri mici lipicioase) sunt atașați de brațe, picioare și piept, care sunt conectați la aparatul ECG cu fire. Fiecare bătăi ale inimii creează un semnal electric. ECG marchează aceste semnale pe hârtie, înregistrând orice anomalie. Procedura este nedureroasă și durează aproximativ cinci minute.

Masajul sinusului carotidian este efectuat de către un medic pentru a exclude sindromul sinusului carotidian drept cauză a leșinului. Dacă masajul provoacă amețeli, tulburări de ritm cardiac sau alte simptome, testul este considerat pozitiv.

Testele de sânge pot exclude boli precum diabetul și anemia (anemie).

Măsurarea tensiunii arteriale în decubit dorsal și în picioare pentru a detecta hipotensiunea ortostatică. În hipotensiunea ortostatică, tensiunea arterială scade brusc atunci când o persoană se ridică. Dacă rezultatele testelor relevă o afecțiune medicală, cum ar fi o boală de inimă sau hipotensiune ortostatică, medicul dumneavoastră vă poate prescrie tratament.

Primul ajutor pentru leșin

Există anumite măsuri de precauție care trebuie luate atunci când cineva este aproape de leșin. Este necesar să se așeze persoana în așa fel încât să crească fluxul de sânge la cap. Pentru a face acest lucru, puneți ceva sub picioare, îndoiți-le la genunchi sau ridicați-le. Dacă nu ai unde să te întinzi, trebuie să te așezi și să-ți cobori capul între genunchi. Astfel de acțiuni, de regulă, ajută la evitarea leșinului.

Dacă persoana nu își recapătă cunoștința în 1-2 minute, faceți următoarele:

• pune-l pe o parte, sprijinindu-se pe un picior și pe un braț;
• înclinați capul pe spate și ridicați bărbia pentru a deschide
• Căile aeriene;
• monitorizează continuu respirația și pulsul.

Atunci ar trebui să chemați o ambulanță

Tratament după leșin

Majoritatea leșinului nu necesită tratament, dar este important ca medicul dumneavoastră să excludă posibile afecțiuni medicale care ar fi putut cauza pierderea cunoștinței. Dacă acestea din urmă sunt găsite în timpul examinării, veți avea nevoie de tratament. De exemplu, dacă diabetul este diagnosticat, dieta, exercițiile fizice și medicamentele pot ajuta la scăderea nivelului de zahăr din sânge. Tratamentul bolilor cardiovasculare asociate cu fluctuațiile tensiunii arteriale, aritmia sau ateroscleroza minimizează, de asemenea, probabilitatea apariției sincopei recurente.

Dacă sincopa este neurogenă sau situațională, atunci trebuie să evitați cauzele care duc de obicei la pierderea cunoștinței: camere înfundate și fierbinți, entuziasm, frică. Încercați să petreceți mai puțin timp stând în picioare. Dacă leșini la vederea sângelui sau a manipulărilor medicale, spune-i medicului sau asistentei despre asta, atunci procedura va fi efectuată în poziție culcat. Când este dificil să determinați ce situații vă fac să leșinați, medicul dumneavoastră vă poate recomanda să țineți un jurnal de simptome pentru a înregistra toate circumstanțele leșinului dumneavoastră.

Pentru a preveni leșinul cauzat de sindromul sinusului carotidian, trebuie evitată presiunea pe zona gâtului, cum ar fi evitarea cămășilor cu guler înalt și strâns. Uneori, pentru a trata sindromul sinusului carotidian, un stimulator cardiac, un mic dispozitiv electronic, este plasat sub piele pentru a ajuta la menținerea unui ritm cardiac regulat.

Pentru a evita hipotensiunea ortostatică, încercați să nu schimbați brusc poziția corpului. Înainte de a te ridica din pat, așează-te, întinde-te, respiră adânc și calm câteva. Vara, consumul de apă ar trebui crescut. Medicul dumneavoastră vă poate recomanda, de asemenea, mese mai mici și mai mici și un aport crescut de sare. Unele medicamente pot scădea tensiunea arterială, dar ar trebui să încetați să luați medicamentele prescrise numai cu permisiunea medicului dumneavoastră.

Pentru a opri scăderea presiunii și a preveni leșinul, există mișcări speciale:

• încrucișarea picioarelor;
• tensiune musculară în partea inferioară a corpului;
• strângerea mâinilor în pumni;
• tensiunea mușchilor brațului.

Trebuie să învățați cum să efectuați corect aceste mișcări. În viitor, aceste mișcări pot fi efectuate, observând simptomele leșinului iminent, precum amețeli.

Uneori, medicamentele sunt folosite pentru a trata leșinul. Cu toate acestea, terapia medicamentoasă trebuie prescrisă de un medic.

Imediat după leșin, nu este recomandat să conduceți. Este necesar să aflăm motivul a ceea ce s-a întâmplat. Dacă pierderea conștienței este cauzată de o boală gravă, consultați un neurolog dacă este posibil să reveniți la conducere.

În plus, sincopa poate crea o situație periculoasă la locul de muncă. De exemplu, la manipularea echipamentelor grele sau a mecanismelor periculoase, la lucrul la înălțime etc. Problemele de capacitate de lucru sunt rezolvate în fiecare caz cu medicul curant după finalizarea diagnosticului.