Durerea articulară (artralgia) este o problemă foarte frecventă care poate fi asociată cu infecție sau toxicitate, traumatisme, inflamație sau uzura cartilajului.
În cele mai multe cazuri, durerile articulare se rezolvă de la sine în câteva zile. Cu toate acestea, unele situații necesită să consultați un medic cât mai curând posibil. Nu este ușor chiar și pentru un specialist cu experiență să determine exact de ce dor articulațiile, deoarece simptomele timpurii pot fi înșelătoare, iar imaginea completă a bolii se desfășoară uneori doar pentru 1-2 luni sau mai mult.
Informațiile din acest articol vă vor ajuta să navigați în varietatea de boli și afecțiuni care provoacă artralgie. Și metodele moderne de diagnostic vă vor permite să determinați cauza exactă a bolii și să alegeți tactica de tratament potrivită împreună cu medicul.
În acest articol, vom analiza situațiile în care mai multe articulații dor pe tot corpul. Uneori, cineva începe să doară, iar alte articulații i se alătură rapid. Se întâmplă ca durerea să pară să migreze dintr-o parte a corpului în alta timp de câteva zile sau săptămâni. O serie de boli provoacă durere într-un grup de articulații sub formă de atacuri – atacuri, atunci când durerea scade, apoi reapare.
Dureri articulare din cauza infecțiilor virale
Cel mai adesea, artralgia apare cu diferite infecții virale: datorită efectului direct al virușilor asupra articulațiilor sau sub acțiunea toxinelor care se acumulează în sânge în perioada acută a multor boli infecțioase.
Cel mai adesea există durere în articulațiile mici ale brațelor și picioarelor, articulațiile genunchilor, uneori articulațiile coloanei vertebrale. Durerea nu este puternică, dureroasă. Se numește durere articulară. Mobilitatea nu este de obicei afectată, umflarea sau roșeața nu apar. În unele cazuri, poate apărea o erupție cutanată asemănătoare cu urticaria, care dispare rapid. În cele mai multe cazuri, artralgia virală devine primul simptom al stării de rău și este însoțită de febră, dureri musculare și slăbiciune.
În ciuda deteriorării stării generale de bine, durerile articulare în bolile virale nu sunt de obicei un motiv de îngrijorare serioasă. Ușurarea poate fi obținută prin administrarea de antiinflamatoare nesteroidiene, consumul de lichide din belșug și odihnă. După câteva zile, durerea dispare și funcția articulației este pe deplin restabilită. Nu există modificări ireversibile în structura articulației.
Artralgiile virale sunt tipice, de exemplu, pentru gripă, hepatită, rubeolă, parotită (la adulți).
Artrita reactivă
Acesta este un grup de boli în care durerile articulare apar după o infecție: atât virale, cât și bacteriene. Cauza imediată a artritei reactive este o eroare a sistemului imunitar, care determină dezvoltarea inflamației la nivelul articulațiilor, deși acestea nu au fost afectate de infecție.
Durerea articulară apare mai des la 1-3 săptămâni după infecții respiratorii acute, infecții intestinale sau boli ale sistemului genito-urinar, precum uretrita sau infecțiile genitale. Spre deosebire de artralgia virală, durerile articulare sunt intense, însoțite de umflături și mobilitate redusă. Temperatura corpului poate crește. Artrita începe mai des cu înfrângerea unui genunchi sau a articulației gleznei. În decurs de 1-2 săptămâni, durerea în articulațiile celeilalte jumătate a corpului se îmbină, articulațiile mici ale brațelor și picioarelor încep să doară. Uneori dor articulațiile coloanei vertebrale.
Durerea articulară se rezolvă de obicei cu tratament sau singură, fără sechele. Cu toate acestea, unele tipuri de artrită reactivă devin cronice și se agravează din când în când.
Boala Reiter este un tip de artrită reactivă care se dezvoltă după chlamydia și poate avea o evoluție cronică. Durerea articulațiilor în boala Reiter este de obicei precedată de o încălcare a urinării – o manifestare a uretritei chlamydia (inflamația uretrei), care trece adesea neobservată. Apoi apar probleme cu ochii, se dezvoltă conjunctivita. Pentru tratament, trebuie să consultați un medic.
Artrita reactivă se poate dezvolta după o infecție cu adenovirus, infecții genitale (în special chlamydia sau gonoree), infecții intestinale asociate cu Salmonella, Klebsiella, Shigella etc.
Dureri articulare din cauza uzurii cartilajului
Bolile care sunt însoțite de uzura treptată a cartilajului pe suprafețele articulare ale oaselor sunt numite degenerative. Acestea sunt cele mai frecvente la persoanele cu vârsta de 40-60 de ani și peste, dar apar și la persoanele mai tinere, de exemplu, care au suferit leziuni articulare, sportivii profesioniști care sunt supuși la exerciții intense frecvente și la persoanele cu obezitate.
Osteoartrita deformantă (osteoartrita, DOA) este o boală a articulațiilor mari ale picioarelor – genunchi și șold, care suportă sarcina principală la mers. Durerea apare treptat. Dimineața, după o odihnă, starea de sănătate se îmbunătățește, iar seara și noaptea după o plimbare lungă, alergare și alte sarcini, se înrăutățește. Modificări inflamatorii: umflarea, roșeața nu sunt de obicei pronunțate și pot apărea doar în cazuri avansate. Dar adesea există plângeri de crăpare în articulații. De-a lungul anilor, boala progresează. Este aproape imposibil să se vindece artroza deformatoare; este posibil doar să încetinești distrugerea cartilajului. Pentru a restabili mobilitatea recurge la chirurgie. Aflați mai multe despre tratamentul articulațiilor pentru osteoartrita.
Osteocondroza coloanei vertebrale este o altă boală degenerativă comună. Cauza sa este subțierea și distrugerea cartilajului dintre vertebre. Subțierea cartilajului duce la comprimarea nervilor care se ramifică din măduva spinării și vasele de sânge, care, pe lângă durerea în articulațiile coloanei vertebrale, provoacă multe simptome diferite. De exemplu: dureri de cap, amețeli, dureri și amorțeli la nivelul brațelor, articulațiilor umărului, dureri și întreruperi la inimă, piept, dureri la picioare etc. Un neurolog este de obicei implicat în diagnosticul și tratamentul osteocondrozei.
Bolile autoimune ca o cauză a durerilor articulare
Bolile autoimune reprezintă un grup mare de boli ale căror cauze nu sunt pe deplin cunoscute. Toate aceste boli sunt unite de particularitățile sistemului imunitar: celulele sistemului imunitar încep să-și atace propriile țesuturi și organe ale corpului, provocând inflamație. Bolile autoimune, spre deosebire de bolile degenerative, sunt mai susceptibile de a se dezvolta în copilărie sau la adulții tineri. Prima lor manifestare este adesea durerea la nivelul articulațiilor.
Durerea articulară are de obicei un caracter volatil: azi o articulație doare, mâine alta, poimâine – a treia. Artralgia este însoțită de umflături, roșeață a pielii, mobilitate redusă a articulațiilor și uneori febră. După câteva zile sau săptămâni, durerea la nivelul articulațiilor dispare, dar după un timp se repetă din nou. În timp, articulațiile se pot deforma semnificativ și își pot pierde mobilitatea. Un semn caracteristic al inflamației articulațiilor autoimune este rigiditatea matinală. La primele ore ale dimineții, articulațiile afectate trebuie frământate de la 30 de minute la 2-3 ore sau mai mult. Cu cât sarcina articulației este mai puternică cu o zi înainte, cu atât trebuie să petreceți mai mult timp pentru încălzire.
Treptat, simptomele de afectare a altor organe se alătură artralgiilor: inima, rinichii, pielea, vasele de sânge etc. Fără tratament, boala progresează. Este imposibil să o vindeci, dar medicamentele moderne pot încetini procesul. Prin urmare, cu cât tratamentul este început mai devreme, cu atât rezultatul este mai bun.
Artrita reumatoidă este cea mai frecventă boală autoimună în care articulațiile sunt predominant afectate: încep să se îmbolnăvească foarte mult, să se înroșească și să se umfle. Cel mai adesea, boala începe cu dureri în articulațiile mici ale brațelor și picioarelor: degetele, articulațiile mâinii sau piciorului, mai rar cu leziuni la un genunchi, glezna sau articulația cotului, apoi durerile în alte părți ale corpului se unesc. .
Lupusul eritematos sistemic este o boală mai rară, care afectează mai mult femeile tinere. Se caracterizează prin dureri zburătoare în diferite articulații ale corpului, deformarea degetelor, apariția unei erupții pe piele, caracteristică în special pe față – roșeață pe frunte și obraji sub formă de aripi de fluture. Durerea articulațiilor poate fi însoțită de întreruperi și disconfort la nivelul inimii și toracelui, temperatură subfebrilă, slăbiciune, scădere în greutate, creșterea tensiunii arteriale, dureri de spate, umflături.
Spondilita anchilozantă sau boala Bechterew – spre deosebire de lupus, afectează mai des bărbații. Boala începe cu dureri în articulațiile coloanei vertebrale, în regiunea lombară, sacrum, pelvis. Treptat, durerea se extinde în sus în alte părți ale coloanei vertebrale. Pe lângă durere, rigiditate, flexibilitate scăzută și, în timp, sunt caracteristice tulburările de mers și imobilitatea completă în articulațiile coloanei vertebrale. În stadiile inițiale, boala Bechterew este ușor confundată cu osteocondroza. Cu toate acestea, prima boală se dezvoltă la bărbați tineri, iar a doua la persoanele în vârstă. Ca test de diagnostic, se face o radiografie a articulațiilor sacroiliace, acolo unde coloana vertebrală și oasele pelvine se întâlnesc. Conform rezultatelor studiului, medicul poate confirma sau infirma diagnosticul.
Dureri articulare în psoriazis
Psoriazisul este o boală a pielii în care apare o erupție cutanată caracteristică la suprafața corpului. Uneori, psoriazisul provoacă leziuni ale articulațiilor. De obicei, articulațiile brațelor și picioarelor, degetele și picioarele dor și se umflă, mai rar coloana vertebrală. O trăsătură distinctivă a artritei în psoriazis este o leziune asimetrică. Pielea de deasupra articulațiilor poate avea o culoare albăstruie-violet, apare deteriorarea unghiilor. În timp, se dezvoltă deformări și subluxații ale articulațiilor (degetele încep să se îndoaie într-o direcție atipică).
Artralgia în reumatism
Reumatismul (febra reumatismala acuta) este o boala grava cauzata de streptococi. Reumatismul se caracterizează prin dureri foarte severe la nivelul articulațiilor mari ale picioarelor și brațelor, care apar la 2-3 săptămâni după o durere în gât sau scarlatina. Se dezvoltă mai des la copii. Durerile sunt atât de severe încât nu poți atinge articulația, este imposibil să te miști. Articulațiile se umflă, se înroșesc, temperatura crește. În primul rând, unele articulații dor, apoi altele, de obicei simetrice. Chiar și fără tratament, durerea dispare de la sine și funcția articulației este complet restabilită. Cu toate acestea, după ceva timp, apar simptome severe de afectare a inimii. Reumatismul necesită îngrijiri medicale urgente. Numai cu un tratament în timp util poate fi evitată afectarea inimii și a altor organe.
Cum să examinăm articulațiile bolnave?
Există diferite metode de examinare a durerii la nivelul articulațiilor. De regulă, ele sunt utilizate în combinație.
Un test de sânge este unul dintre cele mai frecvente teste pentru plângerile de durere articulară. Acest studiu poate determina prezența inflamației sau sugerează o natură degenerativă a bolii, identifică semne de infecție și poate folosi teste imunologice sau metoda reacției în lanț a polimerazei (PCR) pentru a identifica cu exactitate agentul cauzal în cazul artritei infecțioase sau reactive. Un test de sânge arată posibile tulburări metabolice, starea organelor interne.
Studiul lichidului sinovial – lichidul care înconjoară suprafața articulației. Cu ajutorul acestuia, suprafețele articulare sunt hrănite, iar frecarea în timpul mișcării este, de asemenea, redusă. În funcție de compoziția lichidului sinovial, asistentul de laborator trage concluzii despre prezența inflamației sau infecției în articulație, procesele de distrugere și nutriție a cartilajului, acumularea de săruri care pot provoca durere (de exemplu, cu guta) . Lichidul sinovial este luat pentru analiză folosind un ac, care este introdus în cavitatea articulară după anestezie locală.
Examinarea cu raze X a articulațiilor și tomografia computerizată (CT) este o metodă care vă permite să luați în considerare structura părților osoase ale articulației, precum și să judecați indirect starea cartilajului în funcție de dimensiunea spațiului articular – distanța dintre oasele articulației. Examinarea cu raze X este prescrisă printre primele metode pentru durerea articulației. Radiografia evidențiază deteriorarea mecanică a oaselor (fracturi și fisuri), deformări articulare (subluxații și luxații), formarea de creșteri sau defecte osoase, densitatea osoasă și alte criterii care ajută medicul să identifice cauza durerii articulare. Tomografia computerizată este, de asemenea, o metodă de cercetare cu raze X. Cu CT, medicul primește o serie de imagini stratificate ale articulației, care în unele cazuri oferă informații mai complete despre boală.
Ecografia și RMN-ul articulațiilor sunt metode diferite ca natură, dar similare ca scop. Folosind ultrasunete sau imagistica prin rezonanță magnetică, puteți obține informații despre starea țesuturilor moi ale articulației și cartilajului. Ecografia și RMN arată grosimea cartilajului, defectele acestuia, prezența incluziunilor străine în articulație și, de asemenea, ajută la determinarea vâscozității și a cantității de lichid sinovial.
Artroscopia este o metodă de examinare vizuală a articulației folosind instrumente microchirurgicale, care, după anestezie, sunt introduse în cavitatea articulației bolnave. În timpul artroscopiei, medicul are posibilitatea de a examina structura internă a articulației cu ochii, de a observa deteriorarea și modificările acesteia și, de asemenea, să ia bucăți din membrana sinovială a articulației și celelalte structuri ale acesteia pentru analiză. Dacă este necesar, după examinare, medicul poate efectua imediat manipulările medicale necesare. Tot ceea ce se întâmplă în timpul artroscopiei este înregistrat pe un disc sau alt mediu de stocare, astfel încât după procedură vă puteți consulta cu alți specialiști.
Tratament articulatiilor
Dacă aveți dureri articulare, găsiți un medic generalist sau un pediatru bun pentru copii. El va efectua un diagnostic inițial și, dacă este necesar, vă va trimite pentru tratament la un specialist. Dacă durerea articulară este legată de artroză sau artrită, cel mai probabil tratamentul se va ocupa de un reumatolog, care poate fi găsit aici.
Dacă cauza artralgiei este o reacție inflamatorie, medicamentele care pot reduce inflamația sunt folosite pentru a trata articulațiile. Acestea sunt, în primul rând, antiinflamatoarele nesteroidiene (AINS): indometacin, ibuprofen, diclofenac, nimesulid, meloxicam și multe altele. Dacă aceste medicamente nu sunt suficient de eficiente, medicamentele din grupul corticosteroizilor sunt prescrise sub formă de injecții în cavitatea articulară sau tablete. Când cauza durerii este o infecție, se prescriu antibiotice.
Regimuri speciale de tratament sunt utilizate pentru bolile autoimune. Pentru aportul constant, medicul selectează dozele minime eficiente de medicamente care pot inhiba foarte mult răspunsul inflamator sau pot suprima sistemul imunitar. De exemplu: sulfosalazină, metotrexat, ciclofosfamidă, azatiaprină, ciclosporină, infliximab, rituximab și altele.
Pentru bolile degenerative ale articulațiilor (osteocondroză, osteoartroză), medicamentele specifice nu sunt încă cunoscute. Tratamentul articulațiilor bolnave constă în prescrierea de antiinflamatoare și analgezice în timpul unei exacerbări, precum și în administrarea de agenți metabolici pe bază de sulfați de condroetină și acid hialuronic. Deși eficacitatea acestuia din urmă nu este în prezent recunoscută de toți medicii.
Dacă funcția articulației se deteriorează ireversibil, apelați la intervenție chirurgicală. În prezent, există diverse metode de endoprotezare care permit implantarea articulațiilor artificiale sau a părților acestora pentru a le înlocui pe cele deteriorate sau uzate.