Sexul poate fi una dintre cele mai mari plăceri din viață, dar uneori devine un motiv de îngrijorare. Împreună cu medicii, ne dăm seama ce poate provoca disconfort în apropiere și în ce cazuri este periculos.
Până la 75% dintre femei și până la 10% dintre bărbați din întreaga lume experimentează durere în timpul sau după actul sexual. Uneori, senzațiile pot fi atât de neplăcute încât descurajează orice dorință de intimitate și duc la conflict cu partenerul. În unele cazuri, durerea este un semn al unei patologii grave. Am întrebat medicii care sunt cauzele care pot duce la durere și ce trebuie făcut în acest caz.
Durere în timpul actului sexual la femei
„Durerea în timpul sexului la femei poate fi în vagin și abdomenul inferior. Localizarea durerii este cel mai important moment pentru a începe o căutare diagnostică a cauzelor.
Să începem cu cauzele care provoacă durere în vagin. Pe primul loc printre acestea se află inflamația mucoasei vaginale (vaginită). În acest caz, durerea este adesea combinată cu o senzație de disconfort, mâncărime, arsură în vagin, natura și/sau mirosul secreției din tractul genital se modifică. Simptomele sunt de obicei prezente înainte de actul sexual, dar pot fi subtile, iar sexul le exacerba până la punctul de a simți o durere ascuțită. Pentru diagnostic, se efectuează o examinare microscopică a frotiurilor vaginale. Uneori este necesar un studiu extins al biocenozei vaginale și excluderea infecțiilor cu transmitere sexuală. Într-un curs recurent, se face o cultură bacteriană pentru a determina sensibilitatea la antibiotice. Adesea, vaginita este combinată cu cistita, aceste boli apar simultan sau se provoacă reciproc.
Durerea vaginală în timpul actului sexual, ca singur simptom, este caracteristică vaginismului (a nu se confunda cu vaginita!). De regulă, în afara contactului sexual, o femeie este în regulă, nu există senzații neplăcute în vagin. La încercarea de a avea un act sexual vaginal, la prima penetrare, apare un spasm muscular, însoțit de durere. În astfel de cazuri, se recomandă să dedicați mai mult timp preludiului, pentru a oferi confort psihologic și relaxare. Dar uneori spasmul este atât de puternic încât contactul sexual devine imposibil. Cauzele vaginismului sunt adesea neuropatice sau psihogene. Dar, în primul rând, este mai bine să contactați un medic ginecolog, care, dacă este necesar, vă poate recomanda o consultație cu un sexolog sau psihoterapeut.
O altă cauză a durerii vaginale în timpul actului sexual este uscăciunea vaginală. Poate apărea din cauza subțierii mucoasei vaginale din cauza nivelurilor scăzute de hormoni sexuali feminini (estrogen). Femeile cu vârsta peste 40 de ani au mai multe șanse să se confrunte cu această problemă în timpul tranziției la menopauză, după încetarea naturală a menstruației sau – la orice vârstă – după îndepărtarea chirurgicală a ovarelor. Dacă atrofia mucoasei vaginale apare la femeile sub 40 de ani, este necesar să se excludă insuficiența ovariană prematură. Diagnosticul include un test de sânge pentru FSH (hormonul foliculostimulant) și estradiol. Pentru tratament, poate fi prescrisă terapia hormonală cu estriol sub formă de cremă vaginală sau supozitoare. Se recomandă, de asemenea, utilizarea cremelor hidratante vaginale cu acțiune prelungită și a lubrifianților non-hormonali în timpul actului sexual. Uscăciunea vaginală poate fi, de asemenea, o afecțiune funcțională, de exemplu, datorită scăderii producției de lubrifiere naturală pe fondul utilizării pe termen lung a contraceptivelor orale combinate.
Durerea acută în timpul actului sexual în vagin poate apărea cu leziuni ale țesuturilor moi. Durerea apare în același timp puternic și este însoțită de spotting de intensitate diferită. Leziunile tractului genital, de regulă, apar la contactul sexual dur sau la utilizarea jucăriilor sexuale. O accidentare este întotdeauna o patologie de urgență, așa că trebuie să chemați o ambulanță sau să mergeți la camera de urgență de ginecologie pentru ca medicul să examineze, să trateze rana și, dacă există lacrimi adânci, să suture.
Acum să trecem la cauzele durerii în abdomenul inferior. O examinare urgentă este necesară pentru durerile bruște ascuțite care au apărut în timpul actului sexual. Mai ales dacă femeia se simțea bine înainte de actul sexual.
Acest lucru se întâmplă la mijlocul ciclului menstrual, când coitusul a coincis cu perioada de ovulație, ceea ce a provocat apoplexie – ruptura ovarului. Cu chisturile ovariene, apoplexia poate apărea în orice zi a ciclului, mai des în ajunul menstruației sau în timpul întârzierii acesteia. La risc sunt femeile cu menstruație neregulată. Un chist funcțional poate apărea și cu un ciclu regulat, așa că o femeie poate să nu fie conștientă de prezența ei.
Principalul pericol al apoplexiei este sângerarea intra-abdominală, care este o afecțiune care pune viața în pericol. Fără o examinare, poate fi dificil să o confirmi sau să o excluzi.
Dacă durerea după sex crește în intensitate, iradiază către rect (anus) sau claviculă, simți slăbiciune, somnolență, amețeli, palpitații, dificultăți de respirație – acesta este un motiv pentru a apela imediat o ambulanță.
În absența unor astfel de simptome, gestionarea expectativă este posibilă timp de 1-2 ore. Dacă starea rămâne stabilă, este posibil tratamentul ambulatoriu, luând analgezice, antiinflamatoare sub formă de tablete (ibuprofen, naproxen, nimesulid) sau supozitoare rectale (indometacin, diclofenac). Este optim, chiar și în condiții de sănătate bună, să se efectueze o ecografie a organelor pelvine pentru a exclude sângerarea intra-abdominală. Și pentru a interpreta rezultatele ecografiei, solicitați o consultație online cu un ginecolog.
Durerea abdominală în timpul actului sexual poate apărea cu aderențe în pelvis, boli inflamatorii ale organelor pelvine sau endometrioză. În aceste afecțiuni, durerea pelvină cronică este mai frecventă, care crește odată cu sexul, iar după actul sexual dispare imediat sau scade semnificativ. Durerea este, de asemenea, caracteristică doar în anumite ipostaze.
În cazuri rare, durerea poate fi asociată cu o reacție alergică a pielii și a membranelor mucoase la latex, spermicide, lubrifianți sau produse de igienă. Pe lângă durere, de regulă, se vor observa și alte semne de alergie: roșeață, mâncărime, arsură, erupție cutanată, umflare. Simptomele dispar de obicei după ce contactul cu alergenul este oprit sau sunt utilizate antihistaminice.
Durere în timpul sexului pentru bărbați
De ce poate fi dureros să faci sex atunci când trebuie să chemi o ambulanță și când trebuie să cauți ajutor așa cum a fost planificat?
„De regulă, durerea în timpul actului sexual la bărbați este asociată cu leziuni mecanice ale pielii și membranei mucoase a capului penisului sau rănirea acesteia – vânătaie sau fractură. O altă cauză posibilă este parafimoza, adică lezarea glandului penisului de către preput. De asemenea, este posibil să răniți scrotul.
În toate aceste cazuri, durerea apare brusc, edemul crește rapid, se observă roșeață, deformarea organelor genitale, mai rar – sângerare. Aceste semne sunt un motiv pentru a apela imediat o ambulanță sau a merge singur la spital.
Printre cauzele comune ale durerii după sex se numără infecțiile cu transmitere sexuală. În acest caz, pot apărea în plus mâncărime și arsuri în mucoasele, dureri în timpul urinării și secreții din uretra. Dacă durerea apare după ejaculare, aceasta poate fi un semn de prostatita cronică. Aceste boli nu pun viața în pericol, dar pot cauza probleme serioase în viitor. Este necesar să solicitați ajutor de la un urolog într-o manieră planificată.
Rezumat
Dacă durerea a apărut o singură dată, nu a crescut, în cele din urmă a trecut și nu a recidivat, asistența medicală nu este necesară.
Femeile ar trebui să caute urgent ajutor dacă apar unul sau mai multe dintre următoarele simptome:
- durerea se intensifică;
- durerea se extinde la rect, claviculă, partea inferioară a spatelui;
- starea de sănătate se înrăutățește, au apărut slăbiciune, amețeli, dificultăți de respirație.
La bărbați, motivele apelării unei ambulanțe sau spitalizării de urgență sunt:
- lezarea glandului penisului de către preput;
- traumatisme ale penisului sau scrotului, care, pe lângă durere, sunt însoțite de umflături severe, roșeață și deformare.
Restul durerii în timpul și după sex, de regulă, sunt tratate într-un mod planificat. Dar adesea pacienții sunt jenați să caute ajutor și să îndure până la urmă. Iar pentru cei care au ajuns la medic poate fi jenant să răspundă la întrebările unui specialist.
În acest caz, o consultație online ajută. Realizarea faptului că medicul se află de cealaltă parte a ecranului îi permite pacientului să comunice mai deschis cu specialistul, să-și descrie problema mai detaliat fără a simți rușine și jenă.
