Anterior, durerea în timpul operațiilor era considerată o ispășire pentru păcate, iar medicii care încercau să scape de ea erau considerați șarlatani sau eretici. Generația noastră a uitat de chinurile pe care le trăiau pacienții în era pre-anestezică. Cu toate acestea, starea de somn narcotic este încă învăluită într-o ceață de mituri și prejudecăți.
Au fost decese de durere?
Este dificil de imaginat cum au fost efectuate intervențiile chirurgicale înainte de apariția mijloacelor fiabile de ameliorare a durerii. Mortalitatea pacienților în timpul operațiilor a ajuns la 70%, în mare parte din cauza șocului de durere.
Vindecătorii au încercat să rezolve problema privând o persoană de conștiință. Pentru a face acest lucru, au folosit orice mijloace disponibile în acel moment: îi băteau în cap, îi sufocau, strângeau arterele carotide sau eliberau o parte din sânge. Au folosit alcool și substanțe narcotice, care au întunecat mintea și au pus pacientul într-o stare de euforie.
Anestezia a fost introdusă în practica medicală largă abia la mijlocul secolului al XIX-lea și a fost îmbunătățită constant de atunci. Acum, în arsenalul anestezilor există mai mult de o duzină de medicamente care blochează receptorii durerii, opresc conducerea impulsurilor dureroase de-a lungul nervilor și chiar perturbă percepția durerii la nivelul creierului.
Cocaina si anestezie locala
Anestezia locală este unul dintre cele mai simple, rapide și mai comune tipuri de ameliorare a durerii. Prototipul istoric al anestezicelor locale moderne a fost sucul de frunze de coca care conținea cocaină. Această substanță a provocat amorțeală rapidă. Curând, efectele secundare ale drogului au devenit clare, iar cocaina a fost înlocuită cu medicamente sintetice mai sigure: dicaină, novocaină, lidocaină, procaină, care sunt încă folosite în medicină.
Medicamentul este injectat direct în locul viitoarei incizii. Medicamentul saturează țesuturile și blochează receptorii durerii, provocând o senzație de amorțeală. Pot exista senzații de atingere sau presiune, dar nu ar trebui să existe durere.
În funcție de tipul de anestezic, efectul anesteziei locale poate dura de la 10-15 minute până la câteva ore.
Anestezia locală a primit cea mai mare dezvoltare din țara noastră. Medicii ruși și sovietici au efectuat operații complexe asupra plămânilor, organelor abdominale și chiar a inimii sub anestezie locală. Acum, odată cu dezvoltarea altor tipuri de anestezie, anestezia locală este utilizată în principal pentru operații mici: tratamentul panaritiului, îndepărtarea lipomului, extracția dinților etc.
Anestezie epidurala si regionala
Anestezia regională este anestezia unei întregi zone a corpului: un deget, o mână, un întreg braț sau un picior.
Medicamentul este injectat cu un ac lung în proiecția nervului sau a plexului nervos, care este responsabil pentru activitatea părții dorite a corpului. De obicei, împreună cu anestezie, are loc imobilizarea, deoarece fibrele motorii și senzoriale ale nervului trec în același mănunchi.
Cele mai consumatoare de timp, dar în același timp, tipurile de anestezie regională obișnuită acum sunt cele spinale și epidurale. În ambele cazuri, medicamentul este injectat în spațiul de lângă cel mai mare trunchi nervos al corpului, măduva spinării. Efectul se extinde la întregul trunchi sub locul injectării, cum ar fi picioarele și abdomenul inferior.
Anestezia epidurală este considerată mai „moale” și mai rar însoțită de complicații. După injectare, acul este înlocuit cu un cateter subțire flexibil, prin care, dacă este necesar, se aprovizionează o nouă porție de anestezic, care permite prelungirea operației. Cu toate acestea, anestezia epidurală nu este aplicabilă pentru intervenții urgente, deoarece efectul analgezic al acesteia se dezvoltă într-o jumătate de oră.
Rahianestezia funcționează aproape instantaneu, dar este mai dificil de efectuat. Aceasta este o singură injecție, care este suficientă pentru 3-4 ore.
Ambele tipuri de anestezie sunt utilizate în mod obișnuit pentru ameliorarea durerii în timpul nașterii, operațiunilor de cezariană și operațiilor pe organele abdomenului inferior și ale extremităților inferioare.
Cea mai frecventă complicație după rahianestezia și anestezia epidurală este cefaleea. Această complicație nu este periculoasă și, de obicei, se rezolvă în 24 de ore. Pentru a calma durerile de cap, se folosesc analgezice convenționale în tablete.
Cocktail de anestezist
Anestezia sau anestezia generală este cel mai dificil și responsabil tip de anestezie. In anestezie este introdus un anestezist, care va fi langa pacient pe toata durata operatiei pentru a-i monitoriza starea.
În timpul anesteziei, persoana este inconștientă. Tot ceea ce i se întâmplă în acel moment nu este stocat în memorie. Sub influența unui cocktail de medicamente, mușchii se relaxează, capacitatea de mișcare se pierde și senzațiile dispar complet.
Această afecțiune este complet reversibilă și durează atâta timp cât concentrația dorită de medicamente pentru anestezie este menținută în organism. Aceste substanțe se administrează pe cale respiratorie – în timpul anesteziei de mască sau inhalatorie, precum și prin injectare – intravenos sau intramuscular. Adesea, aceste metode sunt combinate.
Anestezia în sine constă de obicei în mai multe etape.
- În primul rând, o persoană este așezată pe o masă de operație încălzită cu o saltea specială. Mâinile și picioarele sunt fixe, deoarece introducerea în anestezie este adesea însoțită de o perioadă de excitație motorie.
- După aceea, se face anestezie de inducție. Pentru a face acest lucru, utilizați o mască cu un amestec respirator, care este adus pe față sau se administrează o injecție intravenoasă. Pentru intervenții ușoare și rapide este suficientă anestezia de inducție. Dacă este planificată o operație complexă, atunci adâncimea anesteziei este crescută treptat prin adăugarea de narcotice.
- Următorul pas este intubarea traheală – introducerea unui tub special prin gură în tractul respirator. Un aparat de respirație artificială este conectat la acest tub, deoarece într-o stare de anestezie profundă o persoană nu poate respira singură.
În timpul operației, medicul anestezist monitorizează constant procesele de viață ale pacientului, de obicei cu ajutorul unor echipamente speciale care măsoară automat pulsul, presiunea, concentrațiile de oxigen și dioxid de carbon din sânge și aerul expirat, înregistrează electrocardiograma, precum și biopotențialele creierului. Potrivit acestuia din urmă, medicul stabilește dacă dormi sau nu, dacă simți durere, adică cât de eficientă este anestezia. Dacă ceva nu este în regulă, medicul crește sau scade concentrația de medicamente anestezice.
Este posibil să te trezești în timpul anesteziei?
Scurgerile intra-anestezice sunt una dintre cele mai rare, dar adesea discutate, complicații ale anesteziei generale. O astfel de complicație apare cu o combinație incorectă a celor trei componente principale ale amestecului anestezic:
analgezice, somnifere și un medicament pentru relaxarea mușchilor corpului.
Cele mai grave consecințe pentru psihic apar atunci când există o lipsă a elementului hipnotic al cocktail-ului anestezic, când sensibilitatea la durere este trezită și restabilită, pe fondul paraliziei complete a corpului: atunci când o persoană nu se poate mișca pentru a cere ajutor.
Potrivit statisticilor, te poți trezi în timpul anesteziei într-un caz la 19 000. La risc sunt persoanele cu obezitate severă, boli ale sistemului cardiovascular, supuse unei intervenții chirurgicale majore pe inimă și femeile în timpul operației de cezariană.
Poți adormi pentru totdeauna?
Riscul de complicații fatale după anestezie generală există cu siguranță, dar este mic și scade în fiecare an.
Acum, sunt 1:200.000 – 1:300.000 de cazuri în operațiile elective. Mai des, cazurile tragice apar atunci când chirurgii și anestezistii trebuie să lucreze în grabă, în timpul operațiilor de urgență. Apoi crește riscul erorilor și complicațiilor din organism.
Dacă este nevoie sau nu de anestezie și ce va fi, rămâne la discretia medicului să decidă. Preferințele personale ale pacientului nu ar trebui să influențeze această alegere.
Această regulă este adesea încălcată în clinicile plătite, care funcționează pe principiul: cine plătește, el numește muzica. De teamă de durere, unii dintre noi „cumpărăm” anestezie pentru noi înșine în cazurile în care ar fi foarte posibil să ne descurcăm cu o metodă mai sigură de anestezie sau deloc. Mai ales adesea, oamenii preferă să-și „liniștească” copiii atunci când vizitează medicul dentist, temându-se de lacrimile și plânsetele copilului lor iubit. Deși ei înșiși în copilărie și-au tras dinții „de sfoară”.
