Calculi renali, simtome, diagnostic, tratament

12 minutes read

Pietre la rinichi

Durerea în spate sau lateral, sângele în urină și greața / vărsăturile alături de durere sunt simptome ale pietrei sau pietrelor la rinichi. Majoritatea pietrelor la rinichi sunt de dimensiunea unui naut, dar pot fi, de asemenea, la fel de mici ca un bob de nisip și la fel de mari ca o minge de golf. Pietrele mici pot trece prin tractul urinar, dar este posibil să aveți nevoie de o intervenție chirurgicală pentru cele mai mari.

Simptome și cauze Diagnostic și teste Management și prevenirea tratamentului Perspectivă / prognoză în care trăiești

Ce reprezinta o piatră la rinichi?

O piatră din rinichi este o masă solidă sau cristal de formă neregulată care poate fi la fel de mică ca un bob de nisip până la dimensiunea unei mingi de golf. În funcție de dimensiunea pietrei (sau pietrelor) la rinichi, este posibil să nu vă dați seama că aveți una. Chiar și pietrele mici pot provoca dureri extreme, deoarece acestea ies din corpul dumneavoastră prin tractul urinar. Consumul de lichide poate ajuta procesul, care poate dura până la trei săptămâni.

O piatră renală mare poate fi prinsă în ureter (tubul care scurge urina de la rinichi până la vezica urinară). Când se întâmplă acest lucru, piatra poate provoca sângerări și poate împiedica urina să părăsească corpul. Este posibil să aveți nevoie de o intervenție chirurgicală pentru o piatră care nu poate trece singură.
Cât de frecvente sunt pietrele la rinichi?

Cercetătorii au ajuns la concluzia că aproximativ una din zece persoane vor primi o piatră la rinichi în timpul vieții. Pietrele la rinichi la copii sunt mult mai puțin frecvente decât la adulți, dar apar din aceleași motive. Sunt de patru ori mai multe șanse să apară la copiii cu astm decât la copiii care nu au astm.
Cine este cel mai probabil să primească pietre la rinichi? Care sunt factorii de risc?

👉HeroDoc: Consultatii medicale online

Bărbații albi de 30 și 40 de ani au cel mai mare risc să primească pietre la rinichi. Cu toate acestea, oricine poate dezvolta pietre la rinichi.

Există mai mulți factori de risc pentru dezvoltarea pietrelor la rinichi. Acestea includ:

Nu beți suficiente lichide.
A avea o dietă care include substanțele care formează pietrele (fosfatul, de exemplu, este în carne, pește, fasole și alte alimente bogate în proteine).
Având un istoric familial de pietre la rinichi.
Având un blocaj al tractului urinar.

Anumite afecțiuni medicale vă pot crește riscul de a dezvolta pietre. Acest lucru se datorează faptului că acestea pot crește sau scădea nivelurile substanțelor care alcătuiesc o piatră la rinichi. Aceste condiții pot include:

Hipercalciurie (niveluri ridicate de calciu în urină).
Tensiune arterială crescută.
Diabet.
Obezitatea.
Osteoporoza.
Guta și fibroza chistică.
Chisturi renale.
Boala paratiroidiană.
Boli inflamatorii intestinale și diaree cronică.
Unele proceduri chirurgicale, inclusiv o intervenție chirurgicală de scădere în greutate sau alte intervenții chirurgicale la stomac sau intestin.

Unele medicamente vă pot crește riscul de a dezvolta o piatră. Aceste medicamente includ:

Diuretice (pastile de apă).
Antiacide pe bază de calciu (utilizate pentru tratarea osteoporozei).
Crixivan (utilizat pentru tratarea infecțiilor cu HIV).
Topamax și Dilantin (utilizate pentru tratarea convulsiilor).
Cipro (ciprofloxacină, un antibiotic).
Ceftriaxonă (un antibiotic).

Anumite alimente vă pot pune, de asemenea, în pericolul apariției unei pietre la rinichi. Aceste alimente includ:

Carne și păsări de curte (proteine animale).
Sodiu (diete bogate în sare).
Zaharuri (fructoză, zaharoză și sirop de porumb).

Sunt pietrele la rinichi genetice (ereditare)?

Da, pietrele la rinichi pot fi ereditare.

Care este tractul urinar? Cum functioneazã?

Tractul urinar este vital pentru corpul dvs., deoarece scapă de deșeuri și lichide suplimentare. Este alcătuit atât din rinichi, două uretere, vezica urinară, cât și uretra. Fiecare organ are o slujbă importantă (în următoarea ordine):

Rinichi: rinichii în formă de pumn, în formă de fasole, se află pe ambele părți ale coloanei vertebrale, sub cutia toracică. În fiecare zi îți filtrează 120 până la 150 de litri din sânge pentru a elimina deșeurile și a echilibra fluidele. Rinichii tăi produc câte unul sau două litri de urină în fiecare zi.
Uretere: După ce rinichiul creează urină, lichidul se deplasează prin ureterul în formă de tub până la vezică. Există un ureter per rinichi. Pietrele la rinichi pot trece prin uretere sau, dacă sunt prea mari, se pot bloca în ele. Este posibil să aveți nevoie de o intervenție chirurgicală dacă piatra este prea mare.
Vezică: între oasele șoldului este vezica, un organ care stochează urina. Se întinde pentru a ține aproximativ o jumătate până la două căni.
Uretra: Ca un ureter, uretra dvs. este un tub prin care trece urina. Este oprirea finală a tractului urinar în care urina (și o piatră la rinichi) îți părăsește corpul. Aceasta se numește urinare.

Cât durează formarea unei pietre la rinichi?

Poți avea pietre la rinichi ani de zile fără să știi că sunt acolo. Atâta timp cât aceste pietre rămân la locul rinichiului, nu veți simți nimic. Durerea de la o piatră la rinichi începe de obicei atunci când se mută din rinichi. Uneori, o piatră se poate forma mai repede – în câteva luni.

Discutați cu furnizorul dvs. de asistență medicală despre factorii de risc. S-ar putea să facă un test de urină de 24 de ore pentru a verifica cât de repede dezvoltați pietre.

Care sunt cele mai frecvente tipuri de calculi renali?

Cel mai frecvent tip de piatră la rinichi este o piatră de oxalat de calciu. Acest tip se întâmplă atunci când calciu și oxalat se combină în urină. Se poate întâmpla atunci când aveți cantități mari de oxalat, cantități mici de calciu și nu beți suficiente lichide.

Pietrele cauzate de acidul uric sunt, de asemenea, destul de frecvente. Acestea provin dintr-o substanță naturală numită purină, care este un produs secundar al proteinelor animale (carne, pui și pește).
Dacă am mai multe pietre la rinichi, sunt toate făcute din aceleași substanțe?

Materialele care alcătuiesc o piatră la rinichi pot fi diferite. Ați putea dezvolta o piatră de oxalat de calciu și una din acid uric.
Simptome și cauze
Ce cauzează pietre la rinichi?

Pietrele la rinichi sunt formate din substanțe din urină. Substanțele care se combină în pietre trec în mod normal prin sistemul urinar. Atunci când nu fac acest lucru, se datorează faptului că nu există suficient volum de urină, ceea ce face ca substanțele să se concentreze și să se cristalizeze. Acesta este de obicei rezultatul lipsei de apă suficientă. Substanțele care formează piatră sunt:

Calciu.
Oxalat.
Acid uric.
Fosfat.
Cistină (rară).
Xanthine (rar).

Acestea și alte substanțe chimice sunt unele dintre produsele reziduale care ies din corpul tău.

Care sunt simptomele calculilor renali?

Puteți avea o piatră în rinichi de ani de zile și nu știți că există. Dar, când începe să se miște sau devine foarte mare, este posibil să aveți simptome. Simptomele unei pietre la rinichi includ:

Senzație de durere la nivelul spatelui inferior sau al părții laterale a corpului. Această durere poate începe ca o durere plictisitoare care poate veni și pleca. De asemenea, poate deveni sever și poate duce la o călătorie la camera de urgență.
Aveți greață și / sau vărsături cu durerea.
Văzând sânge în urină.
Senzație de durere la urinare.
Neputând urina.
Simțind nevoia de a urina mai des.
Febra sau frisoane.
Având urină care miroase urât sau pare tulbure.

Pietrele la rinichi mai mici nu pot provoca dureri sau alte simptome. Aceste „pietre tăcute” trec din corp în urină.

Care sunt simptomele calculilor renali la copii?

Cele mai frecvente simptome ale pietrelor la rinichi sunt sângele în urină sau durerea. Cantitatea de durere pe care o suferă copilul dumneavoastră și unde o doare depinde de locul în care se află piatra și de mărimea acesteia. Alte simptome includ:

Dureri severe de colici.
Incapacitatea de a urina (atunci când o piatră blochează tractul urinar).
Greață / vărsături.
Urină tulbure, urât mirositoare, febră, frisoane sau slăbiciune care ar putea fi un semn al unei infecții grave.
Sânge în urină.

Majoritatea calculilor renali pediatrici rămân în rinichi, dar până la o treime pot migra din rinichi și se pot bloca într-un ureter. Pietrele care rămân în rinichi, deși adesea nedureroase, pot fi sursa infecțiilor recurente ale tractului urinar. Cei care se cazează în ureter pot crea dureri severe de colici.
Diagnostic și teste

Cum sunt diagnosticate pietrele la rinichi?

Furnizorul dvs. de asistență medicală vă va discuta istoricul medical și, eventual, va comanda unele teste. Aceste teste includ:

Testele imagistice: o radiografie, o tomografie computerizată și o ultrasunete vă vor ajuta furnizorul de asistență medicală să vadă dimensiunea, forma, localizarea și numărul pietrelor la rinichi. Aceste teste vă ajută furnizorul să decidă ce tratament aveți nevoie.
Test de sânge: Un test de sânge va arăta cât de bine funcționează rinichii dvs., va verifica infecția și va căuta probleme biochimice care pot duce la pietre la rinichi.
Testul urinei: Acest test caută, de asemenea, semne de infecție și examinează nivelurile substanțelor care formează pietre la rinichi.

Management și tratament
Opțiuni de tratament cu pietre la rinichi

Cum sunt tratate pietrele la rinichi?

Odată diagnosticat, furnizorul dvs. de asistență medicală va stabili mai întâi dacă aveți nevoie chiar de tratament. Unele pietre la rinichi mai mici vă pot părăsi sistemul atunci când urinați. Acest lucru poate fi foarte dureros. Dacă furnizorul dvs. decide că aveți nevoie de tratament, opțiunile dvs. includ medicamente și intervenții chirurgicale.

Medicamente. Medicamentele pot fi prescrise pentru:

Scade durerea. Furnizorul dvs. de asistență medicală vă poate recomanda să luați un medicament fără prescripție medicală, cum ar fi ibuprofenul sau, dacă sunteți în camera de urgență, un narcotic IV.
Gestionați greața / vărsăturile.
Relaxați-vă ureterul, astfel încât pietrele să treacă. Medicamentele prescrise în mod obișnuit includ tamsulosin (Flomax®) și nifedipină (Adamant® sau Procardia®).

Ar trebui să vă adresați medicului dumneavoastră înainte de a lua ibuprofen. Acest medicament poate crește riscul de insuficiență renală dacă este luat în timp ce aveți un atac acut de pietre la rinichi – mai ales la cei care au antecedente de boli renale și boli asociate, cum ar fi diabetul, hipertensiunea și obezitatea.

Interventie chirurgicala. Există patru tipuri de intervenții chirurgicale utilizate pentru tratamentul calculilor renali. Primele trei sunt minim invazive, ceea ce înseamnă că chirurgul pătrunde în corpul dumneavoastră printr-o deschidere naturală (cum ar fi uretra) sau face o mică incizie.

Ureteroscopie: Pentru a efectua această procedură, un mic instrument numit ureteroscop este introdus în uretra, prin vezica urinară și într-un ureter. Acest instrument arată pietrele la rinichi și apoi le recuperează într-un „coș” chirurgical sau le rupe folosind un laser. Aceste bucăți mai mici de pietre la rinichi sunt apoi capabile să iasă cu ușurință din corpul dumneavoastră prin tractul urinar.
Litotripsie cu undă de șoc: în această procedură, sunteți așezat pe un tip special de masă sau cadă chirurgicală. Undele de șoc de mare energie sunt trimise prin apă către piatră (pietre). Undele de șoc despart pietrele, care sunt apoi mai ușor să iasă din corpul tău.
Nefrolitotomie percutanată: când pietrele la rinichi nu pot fi tratate prin celelalte proceduri – fie pentru că există prea multe pietre, pietrele sunt prea mari sau grele, fie din cauza localizării lor – se are în vedere nefrolitotomia percutană. În această procedură, un tub este introdus direct în rinichi printr-o mică incizie în spate. Pietrele sunt apoi dezintegrate de o sondă cu ultrasunete și aspirate, astfel încât să nu trebuie să treceți niciun fragment. Un stent uretral este plasat după procedură (un tub intern de la rinichi la vezică care este îndepărtat o săptămână mai târziu). Pacienții sunt de obicei ținuți peste noapte pentru observare.
Chirurgie cu pietre deschise: o tăietură mai lungă este utilizată în timpul acestei intervenții chirurgicale. În comparație cu procedurile minim invazive, este rareori efectuată (0,3% – 0,7% din cazuri).

Cum sunt tratați copiii pentru pietre la rinichi?

Majoritatea pietrelor la rinichi ale copiilor pot fi tratate cu litotrizia cu unde de șoc (SWL), o procedură complet neinvazivă. Copilul dvs. este plasat sub anestezie și undele sonore cu frecvențe specifice sunt concentrate pe pietre pentru a le sparge în fragmente suficient de mici pentru a fi ușor trecute în timpul urinării.
Cât durează trecerea unei pietre la rinichi?

Durata de timp pentru a trece o piatră la rinichi este diferită de cea a altuia. O piatră mai mică de 4 mm (milimetri) poate trece în decurs de una până la două săptămâni. O piatră mai mare de 4 mm ar putea dura aproximativ două până la trei săptămâni pentru a trece complet.

Odată ce piatra ajunge în vezică, aceasta trece de obicei în câteva zile, dar poate dura mai mult, mai ales la un bărbat mai în vârstă cu o prostată mare. Cu toate acestea, durerea poate scădea chiar dacă piatra este încă în ureter, deci este important să urmăriți cu furnizorul dvs. de asistență medicală dacă nu treceți calculul în termen de patru până la șase săptămâni.
Există alimente sau băuturi care ajută la tratarea pietrelor la rinichi? Există remedii la domiciliu?

Există trei lichide despre care se zvonește că ar ajuta la calculii renali:

Suc de merișoare. Deși sucul de afine poate ajuta la prevenirea infecțiilor tractului urinar (ITU), nu ajută la calculii renali.
Oțet de mere. Oțetul este acid și uneori poate crea modificări în urină, ceea ce ajută la calculii renali. Dar acest lucru nu ajută întotdeauna. Discutați cu furnizorul dvs. de asistență medicală despre utilizarea oțetului.
Suc de lămâie. Sucul de lămâie este bogat în citrat, care poate ajuta la prevenirea formării pietrelor la rinichi. Citrații se găsesc în mai multe citrice, inclusiv lămâi, tei, portocale și pepeni.
Cafea. Studiile arată că cafeaua vă poate reduce riscul de a dezvolta pietre la rinichi.

Evitați sifonul și alte băuturi cu adaos de zahăr sau sirop de porumb fructoză. Îți cresc riscul.

Cum pot preveni pietrele la rinichi?

Există mai multe moduri de a reduce riscul apariției pietrelor la rinichi, inclusiv:

Bea apă. Bea cel puțin șase până la opt pahare de 8 uncii în fiecare zi (aproximativ 64 de uncii). Rămâneți hidratat vă ajută să urinați mai des, ceea ce ajută la „îndepărtarea” acumulării substanțelor care provoacă pietre la rinichi. Dacă transpiri mult, asigură-te că bei și mai mult.
Limitați sarea. Mănâncă mai puțin sodiu. Poate doriți să vă conectați cu un dietetician pentru ajutor la planificarea alimentelor pe care le consumați.
Slăbi. Dacă sunteți supraponderal, încercați să slăbiți câteva kilograme. Discutați cu furnizorul dvs. de asistență medicală despre o greutate ideală.
Luați rețete. Furnizorul dvs. de asistență medicală vă poate prescrie unele medicamente care ajută la prevenirea calculilor renali. Tipul de medicament poate depinde de tipul de pietre pe care le primiți.

Ar trebui să elimin calciul din dieta mea dacă dezvolt pietre la rinichi cu oxalat de calciu?

Dacă dezvoltați pietre la rinichi compuse din calciu, este posibil să fiți tentați să nu mai consumați alimente care includ calciu. Cu toate acestea, acesta este opusul a ceea ce ar trebui să faceți. Dacă aveți calculi cu oxalat de calciu, cel mai frecvent tip, vă recomandăm să aveți o dietă mai bogată în calciu și mai mică în oxalat.

Alimentele bogate în calciu includ:

Laptele vacii.
Iaurt.
Brânză.
Brocoli.
Kale.
Sucuri îmbogățite cu calciu.
Fasole uscata.
Somon.
Cereale calde fortificate cu calciu.

Alimentele bogate în oxalați includ (reduceți-le în dieta dvs.):

Spanac.
Rubarbă.
Căpșune.
Ceai.
Mazăre și fasole uscate.
Nuci și unturi de nuci.
Tărâțe de grâu.

De asemenea, este important să beți multe lichide pentru a dilua substanțele din urină.
Outlook / Prognoză

Care este perspectiva pentru calculii renali?

Perspectivele pentru pietrele la rinichi sunt foarte pozitive, deși există riscul reapariției (pietrele care se întorc). Multe pietre la rinichi trec singure în timp, fără a fi nevoie de tratament. Medicamentele și tratamentele chirurgicale pentru îndepărtarea calculilor renali mai mari au, în general, un mare succes și implică un timp redus de recuperare.

Este posibil să obțineți pietre la rinichi de mai multe ori pe tot parcursul vieții. Dacă continuați să dezvoltați pietre la rinichi, medicul dumneavoastră poate lucra cu dvs. pentru a descoperi de ce se întâmplă calculii. Odată găsită cauza, este posibil să puteți face modificări dietetice pentru a preveni viitoarele calculi.
O piatră renală mare poate provoca o vătămare?

Riscul de rănire cauzat de o piatră la rinichi poate crește în funcție de dimensiunea și locația pietrei. O piatră mai mare s-ar putea bloca într-un ureter, provocând acumularea de presiune. Acest lucru poate duce la insuficiență renală și, în cel mai rău caz (dar rar), vă puteți pierde rinichii. Șansa de a trece o piatră de 1 cm este mai mică de 10%, iar pietrele mai mari de 1 cm de obicei nu trec.
Cât durează durerea după ce treci de o piatră la rinichi?

Durerea de la o piatră poate persista câteva zile după trecerea completă. Dar, dacă durerea persistă peste o săptămână, se efectuează un test imagistic repetat (de obicei o ultrasunete) pentru a vedea dacă este prezent un blocaj suplimentar (uneori din cauza unui fragment de piatră rămas).

Pot să duc o viață normală cu pietre la rinichi?

Pietrele la rinichi nu trebuie să vă împiedice să vă desfășurați activitățile zilnice sau să vă reduceți drastic calitatea vieții. Datorită trecerii lor în timp ce urinați și datorită opțiunilor de tratament, pietrele la rinichi nu sunt permanente.
Pietrele la rinichi provoacă boli de rinichi?

Dacă ați avut pietre la rinichi, aveți un risc mai mare pentru mai multe pietre la rinichi și boli cronice la rinichi.
Pietrele la rinichi sunt mortale?

Nu. Pietrele la rinichi nu cauzează moartea.
Când ar trebui să văd furnizorul meu de asistență medicală?

Nu ezitați să vă adresați medicului dumneavoastră dacă aveți simptome de pietre la rinichi. Dacă aveți o piatră la rinichi, va trebui să știți unde se află și ce dimensiune are, astfel încât să puteți primi tratament și să preveniți complicațiile.
Când ar trebui să merg la serviciul de urgență?

Mergeți la secția de urgență dacă durerea este insuportabilă. Este posibil să vi se prescrie medicamente pentru durere și orice greață / vărsături.
Ce întrebări ar trebui să îi pun furnizorului meu de asistență medicală?