Cancer de ficat – tratament

Chirurgie pentru cancer la ficat

Există două moduri de a utiliza intervenția chirurgicală pentru a trata cancerul hepatic:

• Rezecția hepatică sau hepatectomia parțială
• Transplant de ficat

Hepatectomie parțială

O hepatectomie parțială se efectuează dacă există o tumoare în ficat (care nu a crescut în vase de sânge). De asemenea, starea generală de sănătate și funcționarea ficatului trebuie să fie suficient de stabilă pentru ca pacientul să poată fi supus unei intervenții chirurgicale, astfel, atunci când o parte din ficat este îndepărtată, partea lăsată după acesta este suficient de puternic pentru a- și îndeplinesc îndatoririle esențiale.

Pentru a efectua o operație de rezecție hepatică deschisă, un chirurg face o incizie sub cutia toracică, pe partea dreaptă a abdomenului superior. Un dispozitiv cu ultrasunete este folosit pentru a găsi tumoarea (tumorile) hepatică (s). Porțiunea bolnavă a ficatului este îndepărtată, împreună cu unele țesuturi hepatice sănătoase adiacente. O hepatectomie parțială poate fi, de asemenea, efectuată ca o procedură chirurgicală mai puțin invazivă, laparoscopică sau robotică.

Unele reacții adverse și complicații care pot apărea după o hepatectomie parțială includ:

• Sângerări și / sau cheaguri de sânge
• Infecție
• Pneumonie
• Nou cancer la ficat (se poate dezvolta un nou cancer după operație, deoarece ficatul are în continuare boala de bază)

Transplant de ficat

Dacă cancerul este prea mare sau răspândit în ficat pentru a-l elimină printr-o hepatectomie parțială, poate fi recomandat un transplant de ficat.

Un transplant de ficat este o intervenție chirurgicală pentru îndepărtarea completă a ficatului și înlocuirea acestuia cu un ficat nou și sănătate de la un donator. Poate fi o opțiune dacă:

Cancerul este prins într-un stadiu incipient și nu s-a răspândit dincolo de ficat.
Ficatul pacientului este deteriorat sau nesănătos din cauza cancerului sau a altor afecțiuni.
Se găsește un donator.
Pacientul este în general sănătos și îndeplinește alte criterii.

Transplanturile de ficat sunt de obicei folosite atunci când cancerul nu s-a răspândit în vasele de sânge din apropiere și:

• Există o singură tumoare în ficat mai mică de 5 cm
• Există două-trei tumori în ficat care sunt fiecare mai mici de 3 cm

Dacă vi se face un transplant de ficat, posibilele complicații includ, printre altele:

• Respingerea ficatului transplantat
• Sângerare
• Infecție
• Cheaguri de sânge

Dacă echipa ta de îngrijire a cancerului recomandat un transplant de ficat, pot primi primele tratamente, după cum este necesar, până când un ficat donator devine disponibil.

Ablația pentru cancerul hepatic

Ablația este un tratament al cancerului hepatic care folosește diferite tehnici pentru a distruge tumorile.

Aceste tehnici distrug celulele canceroase prin:

• Ablația radiofrecvenței (unde radio)
• Terapie cu microunde, folosind căldură
• Injecție percutanată de alcool pur cu etanol
• Criablare, folosind temperaturi de îngheț
• Terapia cu electroporare, folosind impulsuri electrice

Ablația poate fi o opțiune bună dacă tumorile hepatice au o lățime mai mică de 3 cm. În combinație cu embolizarea, ablația poate fi utilizată pe tumori ușor mai mari (3-5 cm lățime). Este posibil să primească ablație dacă așteptați un ficat donator.

În comparație cu intervenția chirurgicală, ablația este mai puțin eficientă ca tratament pentru cancerul hepatic. Efectele severe ale terapiei de ablație sunt rare, dar unele dintre efectele secundare potențiale includ:

• Durerea de burtă
• Infecție hepatică
• Febră

Embolizare pentru cancer la ficat

Terapia cu embolizare implică injectarea unei substanțe în sau în apropierea tumorilor pentru a limita aportului de sânge, ceea ce îl împiedică să obțină nutrienții esențiali și oxigenul de care au nevoie de celulele pentru a crește și a supraviețui.

Embolizarea poate fi considerată o opțiune bună dacă ficatul funcționează adecvat, dar tumora nu poate fi îndepărtat prin intervenție chirurgicală sau este prea mare (mai mare de 5 cm lățime) pentru a fi tratat prin ablație. În unele cazuri, ablația și embolizarea pot fi împreună.

Deoarece embolizarea întrerupe sau reduce aportul de sânge, țesutul sănătos al ficatului poate fi, de asemenea, deteriorat. În timp ce efectele severe ale embolizării sunt rare, scăderea funcției hepatice este o complicație potențială.

Alte reacții adverse pot include:

• Durerea de burtă
• Febră
• Greață
• Infecție hepatică
• Cheaguri de sânge

Radioterapie pentru cancer la ficat

Radioterapia folosește raze de energie, asemănătoare cu razele X, pentru a distruge celulele canceroase. Pentru tratarea cancerului de ficat, radiații pot fi administrate într-unul din cele două moduri.

Radiații externe: acest tip de terapie vizează radiații către cancer, folosind o mașină în afara corpului.
Radioembolizare: Aceasta implică mici mărgele radioactive injectate lângă tumoare care emit

concluzionează, dar unele pot persista. Unele dintre efectele secundare comune pe termen scurt ale radioterapiei pentru cancerul hepatic includ:

• Modificări ale pielii sau iritații în cazul în care se administrează radiații
• Greață, vărsături și diaree
• Oboseală
• Pierderea apetitului

Când ficatul este tratat cu radioterapie, există, de asemenea, riscul unei complicații mai severe (și potențial letale în unele cazuri) numită boală hepatică indusă de radiații (RILD). RILD se dezvoltă de obicei la trei până la patru luni după tratament. Dacă intenționați să urmați radioterapie pentru cancerul hepatic, echipa de îngrijire vă va oferi o listă mai cuprinzătoare a efectelor secundare și la ce să vă așteptați.

Terapia țintită pentru cancerul hepatic

Terapia vizată poate trata unele tipuri de cancer hepatic folosind medicamente sau alte substanțe menite să „vizeze” modificările genetice (mutații) din celulele cancerului hepatic care le fac diferite de celulele normale.

Aceste medicamente pot bloca genele sau proteinele specifice care joacă un rol în creșterea și supraviețuirea cancerului. Pe baza biopsiilor și a altor teste, medicul vă va spune dacă sunteți potrivit pentru un medicament vizat.

Cele două tipuri de terapie vizată cel mai frecvent utilizate pentru tratarea cancerului de ficat sunt:

• Inhibitori ai kinazei, care blochează funcționarea proteinelor kinazice, un tip de proteină din organism care facilitează creșterea tumorii
• Anticorpii monoclonali, care sunt proteine ​​create de om, care reproduc o proteină care este produsă în mod natural de sistemul imunitar și sunt utilizate pentru a afecta capacitatea unei tumori de a produce noi vase de sânge (împiedicând capacitatea sa de creștere).

Imunoterapie pentru cancer la ficat

Imunoterapia folosește substanțe produse în organism sau create într-un laborator pentru a stimula sistemul imunitar al pacientului sau pentru a-l ajuta să detecteze și să atace celulele canceroase.

Aceste medicamente ajută la atacul celulelor canceroase în moduri diferite. Acestea sunt de obicei utilizate pentru cazurile de cancer hepatic mai avansate care s-au răspândit în alte organe sau părți ale corpului.

Aflați mai multe despre etapele cancerului hepatic.
Gastroenterologie pentru cancer la ficat

Un număr de proceduri gastroenterologice pot fi recomandate pentru tratamentul cancerului hepatic. Ei includ:

• Ecografie endoscopică (EUS)
• Colangiopancreatografia endoscopică retrogradă (ERCP)
• Plasamente de stent
• Dilatarea balonului pentru obstrucție

Tratamente pentru cancerul hepatic rar

Tratamentele pentru tipuri rare de cancer hepatic depind de factori diferiți, cum ar fi tipul de cancer, stadiul acestuia și sănătatea pacientului și a ficatului acestuia. Cancerele hepatice rare includ:

HCC fibrolamelar: acest tip rar de carcinom hepatocelular poate fi mai receptiv la tratament decât alte tipuri de cancer hepatic.

Angiosarcom: Această formă agresivă și foarte rară de cancer la ficat este adesea diagnosticată într-un stadiu avansat.

Opțiunile de tratament pentru cancerele hepatice rare pot include:

• Interventie chirurgicala
• Terapie cu radiatii
• Chimioterapie

Tratamente secundare pentru cancerul hepatic

Când cancerul se răspândește în ficat dintr-o altă parte a corpului, boala este considerată metastază hepatică sau cancer hepatic secundar. Împreună cu creierul, oasele și plămânii, ficatul este una dintre cele mai frecvente locații în organism pentru răspândirea cancerului. Metastazele hepatice sunt mai frecvente decât cancerul hepatic primar. Cancerele frecvente care se răspândesc adesea în ficat includ cele ale sânului, colonului, rectului, plămânilor, pielii (melanom) și ale rinichilor.

Tratamentul cancerului hepatic secundar depinde de mulți factori, printre care:

• Starea generală de sănătate a pacientului
• Numărul, dimensiunea și locațiile tumorilor secundare
• Gradul de afectare a ficatului
• Tratamente pentru cancer deja primite
• De unde a apărut cancerul

Metastazele hepatice nu sunt considerate cancer hepatic. În schimb, boala numită pentru localizarea tumorii primare. De exemplu, cancerul de sân care se răspândește în ficat este considerat cancer de sân, nu cancer de ficat.

Opțiunile de tratament pentru cancerul hepatic secundar includ:

• Interventie chirurgicala
• Chimioterapie
• Terapie cu radiatii
• Terapia hormonală
• Terapia vizată
• Ablația prin radiofrecvență

Tratamentul pentru metastaze hepatice, în unele cazuri, poate fi considerat paliativ, utilizat pentru ameliorarea simptomelor și îmbunătățirea calității vieții.

sursa: cancercenter