Extracția dentară este o intervenție chirurgicală ce implică anumite riscuri, ca oricare altă operație. Din acest motiv, trebuie să fim informați: când, cum și dacă este imperativ necesar să recurgem la această manoperă.
Starea generală a organismului este primul factor care ghidează medicul stomatolog.
ESTE INTERZISĂ ascunderea informațiilor referitoare la alergii, boli cronice, acute, orice reacții avute în trecut! În mod contrar, vă puneți viața în pericol!
Există anumite afecțiuni care nu permit efectuarea intervențiilor chirurgicale.
Contraindicații absolute:
• LEUCEMIA ACUTĂ
• INFARCT MIOCARDIC MAI RECENT DE 6 LUNI
Celelalte situații implică mai mulți factori, care trebuie luați în considerare:
Contraindicații RELATIVE LOCALE, care depind de starea locală, în cavitatea bucală. Nu se recomandă extracția dentară în:
• PROCESE INFLAMATORII ALE MUCOASEI (AFTE, STOMATITĂ CANDIDOZICĂ, STOMATITĂ HERPETICĂ).
• SINUZITĂ MAXILARĂ RINOGENĂ
• INFECȚII ACUTE (ABCES, PERICORONARITĂ, CELULITĂ)
• TUMORI MALIGNE OMF
În aceste cazuri se va temporiza extracția dentară, dacă este posibil. Din moment ce perioada acută cedează, se poate recurge la extracție. Decizia aparține specialistului. Din moment ce apar dureri, edeme (umflătura), nu se recurge la luarea antibioticului fără un consult preventiv.
Contraindicații RELATIVE GENERALE, care depind de afecțiunile generale:
1• Afecțiuni ale sistemului Cardiovascular:
În acest caz, extracția se va efectua sub monitorizare, în condiții de spital, cu profilaxie antibiotică, pentru a exclude complicațiile ulterioare.
• Hipertensiune Arterială, Cardiopatie ischemică
• Proteză valvulară, transcater, homografturi;
• Endocardită infecțioasă în antecedente;
• Afecțiuni cianogene cardiace congenitale netratate;
• Afecțiuni congenitale tratate chirurgical cu șunt rezidual/regurgitare valvulară
2• DIABETUL ZAHARAT
-Grad scăzut- control metabolic bun, regim stabil, asimptomatic, fără complicații, glicemie a jeun 140mg/dl, HBA1c 4-6,2 %
-Grad moderat- ocazional simptome, echilibru metabolic rezonabil, fără istoric recent de hipoglicemie/ cetoacidoză, puține complicații ale diabetului. Gl- 200 mg/dl, HBA1c 6,2-7%
-Grad crescut- multiple complicatii ale bolii, control metabolic slab, episoadefrecvente de hipoglicemie/ cetoacidoză, nevoia de a ajusta frecvent tratamentul. Gl depășește 200mg/dl, HBA1c mai mare de 7%
Se permite extracția atunci când nivelul glicemiei nu este mai mare de 180 mg/dl, la jumătatea intervalului dintre două mese.
În cazurile ce urmează, se recomandă colaborarea dintre medicul de familie și chirurg pentru a exclude orice fel de complicații.
1• TERAPIA ANTITROMBOTICĂ- ”Aspenter”, ”Tromboxan”, ”Eliquis”, etc.
Orice medicament este luat cu un scop. Anticoagulantele sunt luate în cazul unor boli ale aparatului cardiovascular. Acestea cresc riscul hemoragiilor post-extracționale. În acest caz, preventiv se va adresa medicului cardiolog care va stabili necesitatea de a întrerupe temporar luarea anticoagulantelor și reluarea acestora după efectuarea extracției.
2• RADIOTERAPIA LA NIVELUL EXTREMITĂȚII CEFALICE
Nu se va recurge la extracție în cazul pacienților ce au efectuat radioterapia în trecută. Există posibilități de a scăpa de durere și fără a extrage dintele. Mergeți la medic și nu ascundeți acest fapt.
3• TRATAMENTUL CORNIC CU ANTIRESORBTIVE OSOASE ȘI ANTIANGIOGENICE
Bifosfonați: zoledrona, alendronat, ibandronat, risedronat, clodronat.
Dacă ați efectuat vreun tratament pentru o afecțune a sistemului osos, de obicei osteoporoză, cu una din aceste substanțe, există riscul de a dezvolta diverse complicații osoase, până la necroza osoasă!!! Post-extracțional nu se vindecă zona. Porțiunea de os denudat va fi eliminată doar intraoperator, sub anestezie generală.
Această complicație este foarte gravă. Fiți prudenți!!!
(Osteonecroză maxilară)
4• SARCINA
Riscuri: În priul trimestru nu se va recurge la nici o manoperă chirurgicală, doar dacă este pusă în pericol viața mamei- există riscul malformațiilor.
De asemenea, în ultimul trimestru, se vor evita manoperele din cauza riscului de naștere prematură. Se va efectua doar tratamentul urgențelor!
5• LEUCEMII CRONICE impun sutură, profilaxie antibiotică.
6• HIV/SIDA- există risc de necroză post-extracțională.
7• TULBURĂRI HEPATICE– este perturbată coagularea sanguină, risc de hemoragii.
8• TERAPIA CU IMUNOSUPRESOARE – transplantați, autoimune (lupus, psorazis, artita reumatoida, scleroza multipla, boala Crohn).
9• CORTICOTERAPIA – prednisolon,metilprednisolon, dexametazona (efect retard).
Dacă s-au administrat corticosteroizi timp de trei luni și mai mult, există riscul de scadere tensiune arteriale, apariia unor infecții.
10• CHIMIOTERAPIA influnțează seria albă și trombocitele. Extracția se va efectua doar când seria leucocitară și trombocitară este în normă. Doar în condiții de spital.
Aveți grijă de sănătatea dumneavoastră. NU ascundeți informații medicale, pentru binele dumneavoastră!
Dr. Galina Panuș,
Medic stomatolog generalist
