Variola maimuță nu este o infecție nouă. Mici focare apar în țările africane, unde trăiesc purtătorii săi naturali: maimuțe și rozătoare. Majoritatea copiilor de 4-10 ani se îmbolnăvesc și mor. Din când în când variola este adusă în alte țări de către turiști. Și în 2003, în Statele Unite, rozătoarele din Africa, care au fost vândute ca animale de companie exotice, au devenit sursa de infecție pentru 82 de americani din 11 state deodată.
Până acum, toate focarele de infecție au fost locale și au fost rezolvate rapid. Se credea că variola maimuței se transmite de la persoană la persoană foarte rar, majoritatea animalelor se îmbolnăvesc. Cu toate acestea, focarul actual este diferit de cele anterioare și provoacă îngrijorare.
Primul pacient a fost înregistrat pe 7 mai în Anglia. Într-o lună, numărul cazurilor confirmate s-a apropiat de o mie, sunt cazuri în 30 de țări din întreaga lume. Care este motivul pentru o răspândire atât de rapidă a infecției în rândul locuitorilor din Europa și Statele Unite?
Este probabil un set nefericit de circumstanțe. Primele zeci de cazuri au fost participanți la două evenimente multinaționale care au avut loc la începutul lunii mai în Spania. Oaspeții au fost uniți prin orientarea sexuală netradițională. Întorcându-se acasă, au lansat focare de variola maimuțelor simultan în mai multe părți ale lumii.
Cum se transmite variola maimuțelor?
Nimeni nu s-a gândit înainte la transmiterea sexuală, deși riscul de a contracta orice infecție în timpul penetrării anale este mult mai mare decât în cazul tradiționalului.
Cea mai ușoară modalitate de a răspândi variola maimuței este prin contact, atunci când scurgerea de la pacient (conținutul veziculelor erupției cutanate, picături de salivă) cad pe pielea deteriorată sau mucoasele altei persoane. Acest lucru este posibil prin contact strâns sau cu utilizarea de articole contaminate. Este mai ușor ca virusul să pătrundă prin membranele mucoase ale ochilor, nasului, gurii, tractului digestiv și organelor genitale. Mai dificil – prin microtraumatisme pe piele.
În 2012, oamenii de știință au demonstrat că virusul variolei maimuțelor rămâne patogen pentru mai mult de 90 de ore dacă este agitat constant într-o cameră de aer specială. Prin urmare, teoretic, variola maimuței are și un mecanism de transmitere prin aer: particulele de salivă pot fi pulverizate atunci când strănut și tusi.
Este în general acceptat că variola maimuței este greu de transmis de la persoană la persoană, probabilitatea de a se infecta prin contactul cu un pacient fiind de la 3,3% la 7,5%, ceea ce este semnificativ mai mic decât cel al variolei naturale. Cu toate acestea, în comparație cu infecția cu coronavirus, prognoza de contagiositate nu mai pare atât de optimistă: pacienți cu membri ai familiei infectați cu covid și cei dragi cu o probabilitate de până la 5%, iar boala s-a răspândit în întreaga lume în câteva luni.
Care este pericolul?
Monkeypox nu diluează în zadar primele rânduri ale portalurilor de știri din ultimele săptămâni. Aceasta este o infecție severă, foarte asemănătoare cu variola, care a ucis până la 50% dintre bolnavi și a fost distrusă la sfârșitul secolului al XX-lea datorită vaccinării în masă și a măsurilor de carantină.
Agenții cauzali ai variolei și ai maimuței sunt rudele cele mai apropiate – virusurile care conțin ADN din genul Orthopoxviruse.
Mortalitatea de la variola maimuțelor este de 1-10%, la risc sunt copiii mici. Cazurile fatale în rândul adulților sunt mai degrabă o excepție de la regulă: mor persoanele grav slăbite cu imunodeficiență.
În cele mai multe cazuri, variola se termină cu o recuperare completă, dar boala durează 2-4 săptămâni, însoțită de sănătate precară, febră cu două valuri și o erupție cutanată care lasă cicatrici.
Virusul variolei maimuțelor deprimă puternic sistemul imunitar, astfel încât complicațiile bacteriene se unesc adesea: pneumonie, abcese și flegmon, leziuni oculare cu risc de orbire și diaree severă.
Simptomele variolei maimuțelor
Perioada de incubație este de până la 21 de zile. După ce apare slăbiciune, durere în mușchi și articulații, dureri de cap. Temperatura crește și ganglionii limfatici cresc.
După 2-5 zile de indispoziție, pe piele se formează pete roșii, acestea cresc în dimensiune. Sigiliile se formează în centrul petelor, iar apoi în locul lor – bule umplute cu un lichid limpede.
Câteva zile mai târziu, conținutul veziculelor supurează, ceea ce este însoțit de un al doilea val de febră și stare de rău. După vindecarea pustulelor purulente, cicatricile rămân pe piele.
Poate fi confundat cu varicela?
Da, erupțiile cutanate de maimuță și varicela sunt foarte asemănătoare. Dar există mai multe semne prin care infecțiile pot fi distinse:
- Primul simptom în varicela este o erupție cutanată, iar în varicela maimuță, febră și ganglioni limfatici umflați. Cu varicela la adulți, și cu o zi înainte de erupție, există stare de rău, dar ganglionii limfatici nu cresc niciodată!
- La varicela maimuță, toate veziculele apar pe piele într-o singură zi, iar la varicela se adaugă o nouă porție în fiecare zi sau două, astfel încât să puteți vedea imediat pete proaspete, vezicule și cruste pe elementele de vindecare de pe corp.
Agenții cauzali ai varicelei și variolei sunt viruși complet diferiți. Prin urmare, puteți obține varicela după varicelă, imunitatea nu va funcționa.
Există un remediu pentru variola maimuțelor?
În Statele Unite, Canada și unele țări europene, este înregistrat un medicament împotriva variolei, tecovirimat, care acum se încearcă tratarea maimuțelor cu variolă. Poate scurta durata și severitatea bolii, poate reduce riscul de deces, dar nu este disponibil la noi.
Recomandările interne includeau un medicament, metisazon, care nu este produs în prezent în Rusia. Metodele disponibile în arsenalul medicilor ajută organismul să se recupereze și să protejeze împotriva unora dintre complicații, dar nu vindecă virusul.
Lipsa unui tratament specific este o problemă serioasă cu care va trebui să ne confruntăm dacă la noi apare variola maimuță și începe să se răspândească.
Dar vaccinul?
Împotriva bolii, vaccinul protejează împotriva variolei, care este cunoscută omenirii încă din secolul trecut. Problema este că producția acestui medicament a fost suspendată după eradicarea variolei în lume. Țara noastră are stocuri de vaccin, dar reluarea producției în masă va dura.
Vaccinarea se realizează în două etape. În primul rând, o doză de vaccin ucis (inactivat) este injectată sub piele. După un timp, se aplică pe piele o doză de virus viu atenuat, iar apoi acest loc este zgâriat cu un scarificator. Astfel, este posibil să obțineți o imunitate puternică la toate tipurile de variolă și să reduceți riscul de complicații.
Apropo, dacă comparăm vaccinurile împotriva variolei cu cele din calendarul modern de vaccinare, atunci frecvența complicațiilor vaccinării împotriva variolei este foarte mare. Există, de asemenea, o mulțime de contraindicații. Cu toate acestea, protecția împotriva unei infecții mortale merită riscurile și limitările.
Există un vaccin viu – sub formă de pastile cu miros de vanilie. Cei care au fost deja vaccinați împotriva variolei se pot descurca fără injecții și zgârieturi.
Nu se vorbește încă de vaccinare universală. În cazul apariției unui focar de variolă maimuță, persoanele de contact trebuie vaccinate.
Se crede că oamenii de peste 40 de ani sunt imuni, deoarece în copilărie au reușit să-și facă o cicatrice de variolă pe umăr și, odată cu ea, protecție împotriva oricărei variole. De fapt, această presupunere este prea optimistă. Vaccinarea împotriva variolei nu conferă imunitate pe termen lung. Până la eradicarea infecției, vaccinările s-au repetat la intervale de câțiva ani (schema se modifica în funcție de situația epidemiologică). Acum grupurile de risc (lucrători de laborator, unii lucrători medicali) sunt revaccinate la fiecare 3-5 ani. Vaccinul făcut la sfârșitul secolului trecut, cel mai probabil, a încetat de mult să mai funcționeze.
Rezumat
Variola maimuță este o infecție periculoasă. Suntem în continuare protejați de amenințarea infecției din cauza granițelor închise și de rata scăzută de răspândire a virusului de la persoană la persoană.
Conținerea unei epidemii de variola maimuță este mai ușor decât un coronavirus, deoarece există vaccinuri domestice cu o bună reputație. Și mai important, măsurile de carantină sunt foarte eficiente. După ce a simțit simptomele, persoana va rămâne acasă și va petrece cea mai mare parte a perioadei contagioase în izolare.
De mare importanță pentru localizarea focarului este diagnosticul de laborator al variolei maimuțelor. În țara noastră au fost create două tipuri de teste: analiza PCR și un test rapid de recunoaștere a antigenelor virusului variolei maimuței în 30 de minute.
