Mulți dintre noi avem semne de circulație proastă a sangelui. Acestea apar dacă este o placă de colesterol, un cheag de sânge, o anomalie anatomică a vasului, cum ar fi o îndoire, interferează cu fluxul sanguin. Diagnosticarea de înaltă calitate vă ajută să luați măsuri în timp util. De exemplu, schimbați stilul de viață, alimentația. Iar dacă problema este mai gravă, extindeți lumenul vasului cu un stent, prevenind un accident vascular cerebral sau un atac de cord, îndepărtați un cheag de sânge pentru a evita desprinderea și migrarea acestuia către organele vitale.
Există mai multe modalități de a vă verifica: ecografie, CT, RMN, angiografie cu raze X și reografie. Să încercăm să alegem cea mai potrivită variantă dintre ei!
Ecografia vasculară
Aceasta este o metodă de diagnosticare simplă și inofensivă disponibilă în aproape fiecare centru medical. Ecografia va arăta cât de mult și unde exact este perturbat fluxul sanguin, ce a cauzat-o, în ce stare se află peretele vasului și țesuturile din jur.
Studiul durează aproximativ 10-15 minute și nu necesită pregătire specială. Veți primi imediat o concluzie. În cazuri dificile, medicul imprimă o fotografie a modificărilor detectate. Unele clinici private oferă o înregistrare video completă a întregului examen, astfel încât să puteți obține o „a doua opinie” mai târziu. Este foarte confortabil!
Înainte de a vă înscrie pentru un serviciu, este util să înțelegeți nuanțele denumirilor: ecografie, ultrasunete, triplex, ecografie cu CFD. O astfel de varietate interferează cu o alegere rațională în ceea ce privește raportul preț și calitate.
Nu toată lumea știe că, pentru studiul vaselor de sânge, pe lângă modul obișnuit cu ultrasunete (ca și cu ultrasunetele glandei tiroide, ficatului), se folosește întotdeauna modul Doppler. Face posibilă determinarea direcției și vitezei fluxului sanguin.
Prin urmare, unele clinici numesc serviciul nu ecografie vasculară, ci ultrasonografie Doppler. Esența acestui lucru nu se schimbă: mai întâi, medicul pornește modul B, caută vasul, descrie diametrul, starea peretelui, prezența plăcilor și constricțiilor. Și apoi cu ajutorul dopplerografiei evaluează parametrii hemodinamici.
O altă abreviere comună pentru ultrasunete, ultrasunete duplex, este o denumire mai exactă pentru studiul descris mai sus.
În cele mai multe cazuri, nu există nicio diferență ce să alegeți: ecografie, ultrasunete sau pur și simplu ecografie a vaselor. Metodologia cercetării va fi aceeași.
Mulți sunt confuzi de postscriptul – CFM – cartografierea Doppler color. Acesta este un mod special al aparatului cu ultrasunete, care colorează vasele de pe ecran în albastru și roșu, conform principiului direcției fluxului sanguin. De regulă, această opțiune este opțională și este mai necesară de către specialistul în ecografie însuși pentru a diagnostica mai rapid și mai precis. Nu trebuie să plătiți suplimentar pentru CDC din proprie inițiativă. Într-o serie de clinici, ultrasunetele cu doppler color se numesc scanare triplex.
Unele tipuri de ultrasunete sunt cel mai adesea utilizate pentru a diagnostica patologie vasculară:
- Ecografia vaselor gâtului. Este, de asemenea, o ecografie a BCA sau o ecografie a arterelor brahiocefalice. Acestea sunt principalele vase ale gâtului, inclusiv arterele carotide. În listele de prețuri ale unor clinici, ecografiile arterelor carotide pentru ceva mai puțini bani sunt alocate ca o linie separată pentru cei care trebuie să examineze doar aceste vase așa cum este prescris de un medic.
- Ecografia vaselor capului. Cel mai indicativ al acestui studiu – neurosonografia – este la copii până la un an, până la închiderea fontanelelor. Semnalul de la aparatul cu ultrasunete trece bine prin ele. La adulți, oasele sunt dense și slab permeabile la undele sonore. Prin urmare, ecografia vaselor creierului, este, de asemenea: ecografia vaselor transcraniene, ultrasunetele vaselor intracraniene, dopplerografia transcraniană (TCDG), are o valoare limitată.
- Ecografia vaselor extremităților inferioare. Ecografia venelor se efectuează în diagnosticarea trombozei venoase și a venelor varicoase, ultrasunetele arterelor – în caz de afectare a aportului de sânge (durere în timpul exercițiilor fizice, uscăciune și paloare a pielii, picioare reci, ulcere care se vindecă prost etc.) Ecografia ambelor vase împreună costă adesea de două ori mai mult.
- Ecografia vaselor renale. Există ca un serviciu separat, cu toate acestea, vasele sunt întotdeauna privite cu o ecografie clasică a rinichilor. Dacă trebuie să examinați atât rinichii înșiși, cât și vasele lor, înscrieți-vă pentru o ecografie regulată. Și înainte de a plăti, pentru orice eventualitate, verificați la clinică ce anume includ în serviciu.
Este imposibil să se evalueze starea vaselor mici sau profund localizate folosind ultrasunete.
CT a vaselor
Studiul poate fi numit angiografie CT sau angiografie MSCT, care depinde de tipul de tomograf.
Înainte de studiu, o substanță care conține iod este injectată în venă, care este clar vizibilă în raze X. Rezultatul diagnosticului este o serie de imagini ale secțiunilor transversale ale organului, conform cărora un medic cu experiență întocmește o imagine generală. Este clar vizibil unde și cum trec arterele și venele, dacă există locuri de îngustare și ce parte a lumenului vasului este transitabilă pentru sânge.
CT vasculară are un avantaj față de ultrasunete atunci când se examinează aorta, vasele cerebrale și plămânii, deoarece oasele și o grosime mare a țesuturilor moi nu reprezintă un obstacol în calea acestei metode.
CT (MSCT) a vaselor gâtului și extremităților are sens să se facă numai în cazuri dificile, când ultrasunetele au fost ineficiente. A doua opțiune: vă pregătiți pentru operație, iar chirurgul trebuie să vadă simultan toate vasele gâtului / piciorului / brațului și localizarea exactă a îngustării. Dacă „doar ați fost verificat”, alegeți o ecografie.
Angiografia CT a inimii este o metodă dubioasă, deoarece este imposibil să se obțină o imagine clară cu raze X a unui organ care este în mișcare constant. În loc de angiografia CT a inimii, multe clinici oferă un serviciu – CT calciu coronarian. Acest lucru este diferit. În raze X, acumulările de calciu sunt clar vizibile, care se formează adesea în plăcile aterosclerotice. Studiul vă permite să evaluați circulația sângelui în mușchiul inimii, dar numai prin semne indirecte. Metoda nu este standardizată, medicii nu s-au pus încă de acord despre cum să interpreteze rezultatele și ce să facă cu ele.
Angiografie vasculară
Fără prefixul „CT” sau „RMN” – aceasta este o angiografie obișnuită cu raze X. Cel mai des este folosit pentru diagnosticarea vaselor inimii (angiografie coronariană, CAG), mai rar pentru vasele gâtului și capului.
Angiografia coronariană este standardul de aur pentru studierea fluxului sanguin în vasele inimii înainte de stentarea, angioplastia cu balon sau operația de bypass, adică în cazurile în care o persoană suferă de o formă severă de angină pectorală sau a avut un atac de cord. Spre deosebire de CT, studiul se desfășoară în modul de fixare video. Prin urmare, chiar și într-o inimă mobilă se poate vedea clar cum curge sângele prin vase și unde întâlnește obstacole.
Angiografia gâtului și a capului poate fi înlocuită cu angiografia CT, aceasta va reduce expunerea la radiații și va elimina o serie de complicații.
Angiografia cu raze X este însoțită de mai multe complicații decât angiografia CT, deoarece contrastul este injectat nu într-o venă, ci într-o arteră: riscul de sângerare și tromboză este mai mare.
Angiografie MR
Vă permite să examinați vasele oricărei părți a corpului folosind RMN. Metoda este de preferat dacă există suspiciunea că circulația este afectată din cauza unei tumori. În acest caz, poate fi necesar un studiu dublu, de exemplu: angiografia RMN și RMN al creierului.
Angiografia prin rezonanță magnetică nu oferă expunere la radiații. Un alt plus: cu RMN, sângele însuși acționează ca un contrast, contrastul suplimentar este utilizat doar în cazuri rare
Studiul se poate face independent, dar costul său este destul de mare și variază în funcție de dispozitiv: cu cât tomograful este mai puternic, cu atât este mai scump.
RMN-ul este contraindicat în prezența unor structuri metalice în organism: stimulatoare cardiace, implanturi dentare.
Când vă înscrieți pentru un studiu, vă rugăm să rețineți: cu arteriografia RM, medicul va descrie numai arterele, cu venografia RM – doar vene, cu angiografia RM – toate vasele.
Reografie
Procedura este nedureroasă și destul de ieftină. Reografia vă permite să evaluați fluxul sanguin, dar nu oferă informații despre structura vasului și locația acestuia.
Reovasografia (RVG) este un studiu al vaselor extremităților cu vene varicoase, ateroscleroză, diabet zaharat, sindrom Raynaud, când se observă amorțeală și răceală a extremităților, convulsii și edem.
Reoencefalografia (REG) este un studiu similar pentru vasele cerebrale. Este utilizat pentru dureri de cap frecvente, migrene, amețeli, tinitus, creșterea presiunii intracraniene, demență, precum și după leziuni cerebrale traumatice, accident vascular cerebral.
Studiul este rar – nu fiecare clinică are un aparat pentru reografie.
Ce sa aleg?
- Dacă ești îngrijorat de dureri de cap, tulburări de memorie, amețeli, există probleme cu tensiunea arterială sau au existat cazuri de accident vascular cerebral în familie înainte de vârsta de 60 de ani, cea mai bună modalitate de a verifica vasele este să faci o ecografie a vaselor a gâtului (USDG, ecografie, ecografie BCA – fără diferență).
Ecografia este excelentă și pentru examinarea vaselor picioarelor și brațelor. Pentru a nu plăti în exces, decide în avans ce anume vrei să verifici: artere, vene sau toate deodată.
Cu toate avantajele, ultrasunetele are dezavantaje semnificative: vasele inimii, creierului și măduvei spinării, plămânilor și organelor abdominale sunt slab vizibile. În plus, factorul uman este semnificativ: cum și unde trimite medicul senzorul va depinde de ceea ce obțineți în concluzie. Acest lucru limitează posibilitățile de examinare cu ultrasunete a vaselor de sânge.
- Dacă este necesară verificarea vaselor localizate adânc, merită să alegeți între angiografia CT și RMN. Acestea sunt cele mai bune modalități de a „privi în cap”, de a evalua fluxul de sânge în plămâni, dacă există o suspiciune de PE după covid, de a exclude prezența unui anevrism de aortă etc. Procedura de cercetare în sine este automatizată, puțin depinde asupra operatorului tomograf. Imaginile rezultate le poți afișa unui specialist din orice centru medical pentru a obține o „a doua opinie”.
CT este mai ieftin și mai rapid decât RMN, dar este însoțit de o expunere mare la radiații, deci este contraindicat copiilor și femeilor însărcinate. Și, deoarece se utilizează contrast care conține iod, CT a vaselor este contraindicată persoanelor cu boli tiroidiene și este asociată cu riscul unei reacții alergice severe.
RMN-ul se face fără contrast. Nu există deloc expunere la radiații. Dar este necesar să stați nemișcat timp de 20-30 de minute, acest lucru nu este posibil pentru toată lumea. În plus, prețul unui studiu calitativ este destul de mare și depinde foarte mult de rezoluția tomografului. Aflați mai multe despre alegerea unui RMN aici.
- Pentru a examina în detaliu vasele inimii, angiografia coronariană (CAG) este potrivită. La CT și RMN, vasele inimii sunt slab vizibile, deoarece organul este în mișcare constantă. CAG este un tip de diagnostic invaziv, efectuat numai într-un spital și necesită o pregătire complexă. Nu are rost să fii de acord cu o angiografie dacă nu ești pregătit să mergi la o intervenție chirurgicală în viitor.
- Reovasografia, inclusiv reoencefalografia, este o modalitate veche și relativ ieftină de a verifica vasele extremităților și ale creierului. Tehnicile au de obicei o descriere atractivă pe site-urile clinicilor, dar sunt inferioare ca eficiență față de tipurile moderne de diagnosticare – ultrasunete, CT și RMN.
Reovazografia arată dacă fluxul sanguin este afectat, mai rău sau mai bine, comparativ cu studiul anterior. Cu toate acestea, nu veți ști exact unde este îngustat vasul, ce a cauzat ischemia: o placă, un cheag de sânge sau o îndoire și în ce stare se află peretele vascular. Tehnica are o aplicare limitată, așa cum este prescris de un medic.
