Cum și de ce să luați vitamina D?

În ultimii ani, am văzut un al doilea boom al vitaminei D. Primul a avut loc în anii 30-40 ai secolului trecut, imediat după descoperirea rolului său în dezvoltarea rahitismului la copii. După aceea, în Europa și SUA, vitamina a început să fie adăugată la multe produse, printre care: lapte, pâine, cereale, hot dog, sifon și chiar bere!

Dar deja în anii 50 în Anglia a existat un focar major de hipercalcemie în rândul nou-născuților. Copiii s-au născut cu defecte grave și demență, ceea ce se întâmplă cu aportul excesiv de vitamina D în corpul unei femei însărcinate. După aceea, în unele țări europene a fost interzisă îmbogățirea alimentelor cu această vitamină.

Acum sunt puse sub semnul întrebării evenimentele care au avut loc, iar în lume s-a declarat din nou o pandemie de deficit de vitamina D: potrivit diverselor surse, de la 40 până la 90% din populația diferitelor țări suferă de aceasta. Prin urmare, o serie de asociații medicale majore recomandă zilnic suplimente de vitamine de la naștere până la moarte, deși încă nu există un acord cu privire la ceea ce este considerat normă, deficiență și exces.

Mass-media este plină de titluri conform cărora administrarea de vitamina D protejează împotriva cancerului, covidului, atacului de cord și chiar bătrâneții, și nu doar împotriva oaselor fragile, așa cum se credea anterior. Bazele de date au acumulat sute de studii privind rolul extrascheletic al vitaminei. Dar titlurile nu sunt știri, iar cercetarea este doar o parte a științei.

Deci să bei vitamine sau să nu bei?

Pe scurt, atunci…

1. Vitamina D este foarte necesară pentru schelet: fără ea, oasele nu cresc la copii, iar la adulți se sparg.
2. Funcțiile extrascheletice ale vitaminei sunt foarte diverse, dar beneficiile aportului suplimentar au fost până acum dovedite fără ambiguitate doar pentru prevenirea rahitismului la copii, osteoporozei la adulți și tratarea unui număr de boli de piele.
3. Cu siguranță vei obține norma de vitamina D în sezonul cald dacă ieși afară în fiecare zi pentru cel puțin câteva minute. Timpul necesar pentru plimbare și gradul de „nuditate” depind de unghiul soarelui, dar dacă într-una dintre zilele de primăvară observi brusc că pielea ta a devenit puțin mai închisă, atunci ai dezvoltat deja o porție de 50 de zile. a vitaminei.
4. Nu se recomandă testarea nivelului de vitamina D din sânge la persoanele sănătoase. Dacă decideți să vă ocupați de prevenirea hipovitaminozei, acest lucru se poate face fără teste preliminare.
5. Necesitatea prevenirii hipovitaminozei la copii în perioada toamnă-iarnă este fără îndoială. Mai ales în regiunile cu ierni reci, deoarece copiii își expun doar nasul învelit la soare. Oasele nu vor aștepta vara, trebuie să crească aici și acum. Consecințele rahitismului sunt ireversibile!
6. Suplimentarea cu vitamina D în timpul sarcinii este o problemă deosebit de sensibilă. Acest lucru este necesar nu numai pentru mama, ci mai mult pentru viitorul copil. Prin urmare, asigurați-vă că discutați despre un regim individual de prevenire cu un ginecolog.
7. Persoanele în vârstă, dacă sunt rar în aer liber, ar trebui să se gândească la prevenirea osteoporozei. Pentru a face acest lucru, pe lângă vitamina D, trebuie să luați calciu și să vă mișcați mai mult. Discutați cu cei dragi mai mari despre acest lucru, mai ales dacă aceștia sunt în izolare forțată din cauza pandemiei de COVID-19.
8. Ar trebui să ia vitamina D adulții tineri, sănătoși, care nu sunt însărcinați? Nu există consens. Dacă sunteți un conservator la suflet, faceți plajă și mâncați pește de mare. Dacă preferați experimentele, începeți să luați vitamina D3 sau D2 profilactic. Dar este mai bine să citiți articolul până la sfârșit, să analizați argumentele pro și contra și apoi consultați-vă medicul!

De ce este nevoie de vitamina D?

Vitamina D îmbunătățește absorbția calciului din alimente și promovează depunerea acestuia în oase. Deficitul de vitamine la copii încetinește creșterea, iar la adulți afectează mobilitatea și duce la fracturi frecvente.

Multe țesuturi și organe umane sunt sensibile la vitamina D, așa că rolul acesteia în menținerea sănătății la toate nivelurile este incontestabil. Dar cum funcționează exact acest lucru nu se știe.

Dozele profilactice existente de vitamina D sunt calculate numai pe baza rolului său scheletic. Punctele rămase de aplicare a vitaminei nu au fost încă explorate, iar datele de cercetare disponibile sunt considerate insuficiente pentru a trage concluzii practice din acestea.

Pur și simplu, vitamina D este necesară pentru sănătatea întregului organism, nu doar a oaselor și a dinților, dar încă nu există dovezi că suplimentarea acesteia poate întări sistemul imunitar, poate proteja împotriva cancerului sau a altor boli.

Cum să mănânci norma ta?

Aproape nimic. Aceasta este singura vitamina care este foarte greu de întâlnit cu alimente. Sursele de hrană sunt: ​​peștele de mare, caviarul acestuia, ouăle de pui, smântâna, smântâna și ciupercile crescute la soare – acestea sunt alimentele pe care trebuie să te sprijini în zilele înnorate.

Mult mai multă vitamina D primim în procesul de fotosinteză! Dar, spre deosebire de plante, nu avem nevoie de pigmenți verzi și dioxid de carbon pentru asta.

Să mă expun la soare?

Potrivit unei ipoteze, omul primitiv și-a pierdut o cantitate decentă de păr pe corp pentru a produce mai bine vitamina D. Cât de des trebuie un oraș modern să-și expună corpul pentru a evita deficiența?

Razele ultraviolete cu lungime de undă medie (UVB) pătrund în straturile de suprafață ale pielii și transformă colesterolul acumulat acolo, sau mai bine zis, derivatul său, în vitamina D. Tot ceea ce reușește să fie absorbit în sânge este consumat sau depozitat pentru utilizare ulterioară pentru a proteja corpul din beriberi iarna.

Excesul de vitamina ramas in piele continua sa se schimbe sub actiunea soarelui si se transforma in lumisterol si tahisterol. Acești compuși nu sunt toxici. Prin urmare, oamenii care trăiesc la ecuator nu au murit încă din cauza intoxicației cu vitamine solare.

Apropo, există dovezi că produsele fotodegradării vitaminei D din piele au un efect anticancer. Prin urmare, expunerea moderată la soare nu numai că oferă vitamina, ci și protejează pielea de neoplasmele maligne.

Timpul necesar unei persoane pentru a se fortifica complet depinde de mulți factori: genetică, culoarea pielii, anotimp și locația geografică. Cu toate acestea, se crede că doar câteva ore petrecute vara la soare oferă protecție împotriva hipovitaminozei D timp de câteva luni.

Există dovezi că, prin expunerea la soare la față și la părțile deschise ale mâinilor timp de 10-30 de minute în sezonul cald, o persoană își asigură o normă zilnică echivalentă cu 200 UI de vitamina D.

Ai un bronz ușor pe plajă? Aceasta înseamnă că organismul a format deja de la 10.000 la 25.000 UI de vitamina D [4]. Desigur, acest lucru va dura diferite perioade la Moscova și Soci. Dar dificultățile cu producția de vitamina D în sezonul cald apar numai în condițiile din nordul îndepărtat sau la polul sud.

De exemplu, pentru a satisface necesarul anual de vitamina D, este suficient să ieșiți la soare de 3 ori pe săptămână timp de 1,5 luni și să vă expuneți fața, brațele și picioarele la razele sale timp de 13 minute. Studiul a fost efectuat pentru intervalul 50-60o latitudine nordică pe oameni cu pielea albă în haine de vară de zi cu zi.

Atunci de ce suplimente de farmacie?
Inițial, au fost inventate pentru a preveni rahitismul la copiii mici.
Într-un grup de risc special, cei care sunt născuți toamna și iarna. Astfel de copii mai trebuie să trăiască până la primul soare cald, iar laptele matern conține prea puțină vitamina D pentru a acoperi nevoile unui organism în creștere. Prin urmare, recomandările pentru aportul suplimentar de vitamine de către copiii sub 2 ani și în regiunile nordice – până la 3 ani în perioada toamnă-iarnă, există încă de pe vremea medicinei sovietice.

Până la adolescență, copiii cresc în mod activ masa osoasă, au nevoie de mult mai mult calciu decât adulții. Prin urmare, cu lipsa de soare și de calciu alimentar, un aport suplimentar de vitamina D este necesar și pentru copiii mai mari.

Nevoia de vitamina D și calciu crește la femeile însărcinate.
Anterior, li s-a recomandat un aport suplimentar de vitamina in ultimul trimestru, cand fatul se ingrasa intens. Acum suplimentele sunt prescrise pe tot parcursul sarcinii. Și, dacă o femeie este rar la soare, de exemplu, se află pe conservarea în spital, cu siguranță are sens.

A treia categorie o reprezintă persoanele în vârstă care duc un stil de viață sedentar.
Ei pierd calciu, iar producția de vitamina solară în piele este redusă de 2-3 ori. Slăbiciunea musculară și căderile frecvente sunt asociate cu pierderea de calciu, precum și cu creșterea fragilității osoase și cu riscul de fracturi spontane. Cercetările au arătat că administrarea de vitamina D ajută persoanele în vârstă să stea în picioare mai ferm, să cadă mai puțin și să se rupă mai rar.

Până de curând, în țara noastră, profilaxia cu vitamina D era recomandată doar acestor categorii de cetățeni: copii, gravide și vârstnici, în special femei. Același lucru este încă și în mai multe țări străine, de exemplu, în Anglia [6].

În Statele Unite, vitamina D din farmacie este recomandată tuturor, indiferent de vârstă, sex și culoarea pielii [7], deși datele Ministerului Sănătății și Asociației Endocrinologilor privind normele de vitamina D în sânge și doza recomandată pentru prevenire variază foarte mult.

Instrucțiuni actualizate de la Ministerul Sănătății al Federației Ruse nu există încă. Dar Asociația Endocrinologilor din Rusia a acceptat punctul de vedere al colegilor americani și a emis recomandări similare pentru aportul profilactic de vitamina D la adulți [8]. Ei spun că multe fapte necesită încă cercetări mai detaliate, iar efectele vitaminei D nu au fost suficient studiate, dar este mai bine să bei pentru orice eventualitate decât să nu bei. Mai mult, dozele recomandate le depășesc semnificativ pe cele care au fost prescrise anterior în literatura medicală oficială și apar și ca doze profilactice la britanici și americani.

Ce se întâmplă dacă, urmând recomandările, iei vitamina D pe viață? Nimeni nu știe asta încă. Cel mai probabil, nu se va întâmpla nimic groaznic, deoarece capacitățile compensatorii ale organismului sunt foarte mari, se adaptează la tot ceea ce poate supraviețui. Cu toate acestea, dacă vitamina D este furnizată în exces pentru o perioadă lungă de timp, atunci există prea mult calciu și se depune în pereții vaselor de sânge, rinichi, vezică urinară, inimă și alte organe, ceea ce poate provoca ateroscleroză, urolitiază și alte ireversibile. conditii.

Atunci de ce sa consum suplimente de farmacie?

Inițial, au fost inventate pentru a preveni rahitismul la copiii mici.
Într-un grup de risc special, cei care sunt născuți toamna și iarna. Astfel de copii mai trebuie să trăiască până la primul soare cald, iar laptele matern conține prea puțină vitamina D pentru a acoperi nevoile unui organism în creștere. Prin urmare, recomandările pentru aportul suplimentar de vitamine de către copiii sub 2 ani și în regiunile nordice – până la 3 ani în perioada toamnă-iarnă, există încă de pe vremea medicinei sovietice.

Până la adolescență, copiii cresc în mod activ masa osoasă, au nevoie de mult mai mult calciu decât adulții. Prin urmare, cu lipsa de soare și de calciu alimentar, un aport suplimentar de vitamina D este necesar și pentru copiii mai mari.

Nevoia de vitamina D și calciu crește la femeile însărcinate.
Anterior, li s-a recomandat un aport suplimentar de vitamina in ultimul trimestru, cand fatul se ingrasa intens. Acum suplimentele sunt prescrise pe tot parcursul sarcinii. Și, dacă o femeie este rar la soare, de exemplu, se află pe conservarea în spital, cu siguranță are sens.

A treia categorie o reprezintă persoanele în vârstă care duc un stil de viață sedentar.
Ei pierd calciu, iar producția de vitamina solară în piele este redusă de 2-3 ori. Slăbiciunea musculară și căderile frecvente sunt asociate cu pierderea de calciu, precum și cu creșterea fragilității osoase și cu riscul de fracturi spontane. Cercetările au arătat că administrarea de vitamina D ajută persoanele în vârstă să stea în picioare mai ferm, să cadă mai puțin și să se rupă mai rar.

Până de curând, în țara noastră, profilaxia cu vitamina D era recomandată doar acestor categorii de cetățeni: copii, gravide și vârstnici, în special femei. Același lucru este încă și în mai multe țări străine, de exemplu, în Anglia.

În Statele Unite, vitamina D din farmacie este recomandată tuturor, indiferent de vârstă, sex și culoarea pielii, deși datele Ministerului Sănătății și Asociației Endocrinologilor privind normele de vitamina D în sânge și doza recomandată pentru prevenire variază foarte mult.

Instrucțiuni actualizate de la Ministerul Sănătății al Federației Ruse nu există încă. Dar Asociația Endocrinologilor din Rusia a acceptat punctul de vedere al colegilor americani și a emis recomandări similare pentru aportul profilactic de vitamina D la adulți [8]. Ei spun că multe fapte necesită încă cercetări mai detaliate, iar efectele vitaminei D nu au fost suficient studiate, dar este mai bine să bei pentru orice eventualitate decât să nu bei. Mai mult, dozele recomandate le depășesc semnificativ pe cele care au fost prescrise anterior în literatura medicală oficială și apar și ca doze profilactice la britanici și americani.

Ce se întâmplă dacă, urmând recomandările, iei vitamina D pe viață? Nimeni nu știe asta încă. Cel mai probabil, nu se va întâmpla nimic groaznic, deoarece capacitățile compensatorii ale organismului sunt foarte mari, se adaptează la tot ceea ce poate supraviețui. Cu toate acestea, dacă vitamina D este furnizată în exces pentru o perioadă lungă de timp, atunci există prea mult calciu și se depune în pereții vaselor de sânge, rinichi, vezică urinară, inimă și alte organe, ceea ce poate provoca ateroscleroză, urolitiază și alte ireversibile.

Poate sa mă testez?

Dacă nu aveți osteoporoză, fracturi frecvente sau boli ale tractului gastrointestinal care interferează cu absorbția calciului, dacă nu aveți simptome de supradozaj pe fondul aportului constant de vitamine, atunci nu sunt necesare diagnostice. Această opinie este împărtășită de experți ruși și internaționali.

Există o serie de teste de laborator care pot evalua indirect deficiența sau excesul de vitamina D. Acestea sunt nivelul de calciu și fosfor din sânge și urină, nivelul hormonului paratiroidian și al fosfatazei alcaline. Cu toate acestea, rezultatul va fi afectat de dietă, de activitatea vezicii biliare, ficatului, rinichilor și a altor organe. Nu puteți face față singur cu decodificarea analizelor, dar examinările suplimentare sunt lungi și costisitoare.

Un alt marker al cantității de vitamine din organism este 25(OH)D, forma vitaminei D care circulă în sânge. Dar principalul său dezavantaj sunt fluctuațiile semnificative în funcție de perioada anului și lipsa criteriilor exacte pentru normă.

Studiile au arătat că 30 ng/ml este concentrația de 25 (OH) D, la care se realizează absorbția maximă a calciului în intestin. Cu toate acestea, acest nivel de vitamine din sânge este tipic pentru o parte mai mică a populației lumii. Poate fi considerat normal, iar concentrațiile mai mici inerente majorității – un deficit?

În Anglia, 10 ng/ml sau mai puțin este considerat un deficit, iar 20 ng/ml este considerat optim. În SUA, unele structuri recunosc 20 ng/ml ca normă, în timp ce altele îl recunosc ca un deficit.

Concentrația de 25(OH)D poate fluctua de 4 sau mai multe ori pe parcursul anului. De exemplu, până la sfârșitul verii, ajungeți la 45 ng/ml la cei care petrec mult timp la soare deschis și la 23 ng/ml la cei care sunt mai des la umbră. Și până în primăvară, scade sub 10 ng / ml