Analize de laborator Hematologie Laborator Toate

Examen citologic frotiu de sânge periferic

8 minutes read

De ce să fii testat?

Pentru a vă evalua globulele roșii, globulele albe și trombocitele, pentru a distinge între diferitele tipuri de leucocite și pentru a determina procentele lor relative în sânge; pentru a ajuta la detectarea, diagnosticarea și/sau monitorizarea unei game de deficiențe, boli și tulburări care implică producția, funcția și durata de viață a celulelor sanguine.

Când să fii testat?

Când hemoleucograma completă și/sau rezultatele diferențiale automate de leucocite sunt anormale sau când aveți semne și simptome pe care un medic le suspectează că se datorează unei afecțiuni care vă afectează celulele sanguine.

Ce se testează?

Un frotiu de sânge este o picătură de sânge răspândită subțire pe o lamă de sticlă care este apoi tratată cu o pată specială, iar celulele sanguine de pe lamă sunt examinate și evaluate. În mod tradițional, laboratorii instruiți au examinat frotiurile de sânge manual folosind un microscop. Mai recent, au devenit disponibile sisteme digitale automate pentru a ajuta la analiza mai eficientă a frotiurilor de sânge.

Un frotiu de sânge este un instantaneu al celulelor care sunt prezente în sânge în momentul în care este obținută proba. Frotiul de sânge permite evaluarea acestor celule:

Globule albe (leucocite) - ajută la combaterea infecțiilor sau participă la răspunsurile imune
Celulele roșii  (eritrocite) - transportă oxigen către țesuturi
Trombocite (trombocite) - fragmente de celule mici care sunt vitale pentru coagularea corectă a sângelui

Aceste populații de celule sunt produse și se maturizează în principal în măduva osoasă și sunt în cele din urmă eliberate în fluxul sanguin după cum este necesar. Numărul și tipul fiecărei celule prezente în sânge sunt dinamice, dar sunt în general menținute de organism în limite specifice.

👉HeroDoc: Consultatii medicale online

Picatura de sange de pe lama folosita pentru un frotiu de sange contine milioane de eritrocite, mii de leucocite si sute de mii de trombocite. Examinarea unui frotiu de sânge:

Compară dimensiunea, forma și aspectul general al leucocitelor cu aspectul stabilit al celulelor „normale”. De asemenea, determină cele cinci tipuri diferite de leucocite și procentele lor relative (diferențial manual de leucocite).
Evaluează dimensiunea, forma și culoarea (indicatori ai conținutului de hemoglobină) eritrocitelor (morfologia RBC)
Estimează numărul de trombocite prezente

O varietate de boli și afecțiuni pot afecta numărul și aspectul celulelor sanguine. Examinarea frotiului de sânge poate fi utilizată pentru a susține constatările din alte teste și examinări. De exemplu, Eritrocitele care par mai mici și mai palide decât în mod normal pot susține alte rezultate care indică un tip de anemie. În mod similar, prezența leucocitelor care nu sunt complet mature se poate adăuga la informațiile din alte teste pentru a ajuta la stabilirea unui diagnostic de infecție, malignitate sau alte afecțiuni.

Exemple de semne și simptome care pot indica una dintre aceste tulburări de sânge includ:

Slăbiciune, oboseală
Ten palid
Icter inexplicabil, care este îngălbenirea pielii și a albului ochilor
Febră
Episoade de sângerare excesivă, vânătăi ușoare sau sângerări nazale frecvente
Mărirea splinei
Dureri osoase

Ce înseamnă rezultatul testului?

Rezultatele unui frotiu de sânge includ de obicei o descriere a aspectului celulelor roșii din sânge, celulelor albe din sânge și trombocitelor, precum și orice anomalii care pot fi observate pe lamă.

Globule roșii (eritrocite)
Globulele roșii normale, mature, au dimensiuni uniforme (7-8 µm în diametru) și nu au un nucleu așa cum au majoritatea celorlalte celule. Sunt rotunde si turtite ca o gogoasa cu o depresiune in mijloc in loc de gaura (biconcave). Datorită hemoglobinei din interiorul eritrocitelor, acestea apar de culoare roz spre roșu, cu un centru palid după colorarea frotiului de sânge. Când aspectul eritrocitelor este normal, este adesea raportat ca normocromic (culoare normală) și normocitară (dimensiune normală).

Deși nu fiecare dată mărimea eritrocitelor va fi perfect, orice număr semnificativ de celule care sunt diferite ca formă sau dimensiune poate indica prezența bolii. Câteva exemple de afecțiuni care pot afecta celulele roșii din sânge includ:

Anemie
Variante ale hemoglobinei, inclusiv anemia cu celule falciforme și talasemia
leucemie
Neoplasme mieloproliferative sau mielodisplazice
Tulburări ale măduvei osoase

Pe un frotiu de sânge pot fi observate una sau mai multe nereguli ale eritrocitelor. Două exemple includ:

Anizocitoza - dimensiuni variabile ale globulelor roșii pot indica anemie; eritrocite mai mici decât în mod normal sunt denumite microcite, iar eritrocite mai mari decât în mod normal sunt numite macrocite.
Poikilocitoză - diferite forme de celule roșii; acestea pot include celule burr (echinocite), acantocite, eliptocite, rouleau, celule secera, celule țintă, celule lacrimogene și schistocite (fragmente de celule roșii, celule de cască).
Anizopoikilocitoză - variabilitate atât în dimensiunea cât și în forma eritrocitelor

Când se comandă?

Frotiul de sânge este comandat în primul rând ca un test de sânge efectuat, indică prezenţa celulelor atipice, anormale sau imature. Poate fi efectuată și atunci când o persoană are semne și simptome care sugerează o afecțiune care afectează producția de celule sanguine sau durata de viață.

Exemple de semne și simptome care pot indica una dintre aceste tulburări de sânge includ:

Slăbiciune, oboseală
Ten palid
Icter inexplicabil, care este îngălbenirea pielii și a albului ochilor
Febră
Episoade de sângerare excesivă, vânătăi ușoare sau sângerări nazale frecvente
Mărirea splinei
Dureri osoase

Un frotiu de sânge poate fi, de asemenea, comandat în mod regulat atunci când o persoană este tratată sau monitorizată pentru o boală legată de celulele sanguine.

Ce înseamnă rezultatul testului?

Rezultatele unei evaluări a unui frotiu de sânge nu sunt întotdeauna diagnostice în sine și indică mai adesea posibilitatea sau prezența unei afecțiuni subiacente, severitatea acesteia și necesitatea unor teste diagnostice suplimentare. Rezultatele sunt luate în considerare cu rezultatele CBC și ale altor teste de laborator, precum și cu semnele și simptomele clinice ale persoanei testate.

Globule roșii (eritrocite)
Globulele roșii normale, mature, au dimensiuni uniforme (7-8 µm în diametru) și nu au un nucleu așa cum au majoritatea celorlalte celule. Sunt rotunde si turtite ca o gogoasa cu o depresiune in mijloc in loc de gaura (biconcave). Datorită hemoglobinei din interiorul eritrocitelor, acestea apar de culoare roz spre roșu, cu un centru palid după colorarea frotiului de sânge. Când aspectul RBC (morfologia RBC) este normal, este adesea raportat ca normocromic (culoare normală) și normocitară (dimensiune normală).

Deși nu fiecare RBC va fi perfect, orice număr semnificativ de celule care sunt diferite ca formă sau dimensiune poate indica prezența bolii. Câteva exemple de afecțiuni care pot afecta celulele roșii din sânge includ:

Anemie
Variante ale hemoglobinei, inclusiv anemia cu celule falciforme și talasemia
leucemie
Neoplasme mieloproliferative sau mielodisplazice
Tulburări ale măduvei osoase

Pe un frotiu de sânge pot fi observate una sau mai multe nereguli ale eritrocitelor. Două exemple includ:

Anizocitoza - dimensiuni variabile ale globulelor roșii pot indica anemie; RBC mai mici decât în mod normal sunt denumite microcite, iar RBC mai mari decât în mod normal sunt numite macrocite.
Poikilocitoză - diferite forme de celule roșii; acestea pot include celule burr (echinocite), acantocite, eliptocite, rouleau, celule secera, celule țintă, celule lacrimogene și schistocite (fragmente de celule roșii, celule de cască).
Anizopoikilocitoză - variabilitate atât în dimensiunea cât și în forma RBC

Consultați secțiunea de mai jos pentru detalii despre neregularitățile globulelor roșii.

Globule albe (leucocite)
Ca parte a evaluării unui frotiu de sânge, poate fi efectuată o diferență manuală a leucocitelor. De obicei, cel puțin 100 de leucocite sunt evaluate și clasificate în funcție de tip. Se calculează procentul fiecărui tip. În plus, se notează aspectul (morfologia) și stadiul de dezvoltare a leucocitelor. Globulele albe au un nucleu înconjurat de citoplasmă. Toate globulele sunt derivate din celulele stem din măduva osoasă. În măduva osoasă, ele se diferențiază în două grupe: celule mieloide și limfoide. Se maturizează în cinci tipuri distincte de leucocite.

Cele cu granule în citoplasmă se mai numesc și granulocite (sunt de linie mieloidă) și includ:

Neutrofilele (10-18 µm) sunt celule care au citoplasmă cu granule roz sau violet. Ele cuprind majoritatea leucocitelor la un adult sănătos. Sunt implicați în apărarea împotriva infecțiilor.
Eozinofilele (10-15 µm) sunt ușor de recunoscut în frotiurile colorate cu granulele lor mari, roșu-portocalii. În general scăzute ca număr (1-3%), acestea cresc cel mai adesea ca număr la persoanele cu alergii și infecții parazitare.
Bazofilele (10-15 µm) au granule mari, violet-negru și sunt cel mai puțin întâlnit tip de WBC (1%).

Non-granulocitele includ:

Monocitele (care sunt și de linie mieloidă) sunt de obicei cele mai mari dintre leucocite (12-20 µm) și sunt adesea denumite celule captatoare (fagocite). Ei pot ingera particule precum resturile celulare, bacteriile sau alte particule insolubile.
Limfocitele sunt adesea mai mici ca dimensiune (10-12 µm) și au de obicei o cantitate mică de citoplasmă și adesea un nucleu neted, rotund, deși unele sunt mai mari și pot conține o cantitate mai mare de citoplasmă. Ele reprezintă de obicei cel mai frecvent tip de lecocite la copiii mai mici. Un tip de limfocite, celula B, este responsabilă de producerea de anticorpi (imunoglobuline).

Numeroase boli și afecțiuni pot afecta numărul absolut sau relativ de leucocite și aspectul lor pe un frotiu de sânge. Exemple:

Infecții și/sau inflamații – pot crește anumite tipuri de leucocite
Tulburări ale măduvei osoase – în funcție de afecțiune, pot crește sau scădea numărul absolut și relativ de leucocite
Alergiile – pot afecta numărul de eozinofile
Leucemie, sindrom mielodisplazic sau neoplasm mieloproliferativ – celulele albe imature, cum ar fi blaturile, pot fi observate pe frotiu de sânge; blastele se găsesc în mod normal în măduva osoasă, unde se produc și se maturizează leucocite înainte de a fi eliberate în sânge. Dacă se observă explozii pe un frotiu de sânge, acestea pot indica o boală gravă a măduvei osoase. Ele pot fi observate și în alte scenarii, cum ar fi atunci când măduva osoasă se recuperează sau se regenerează după chimioterapie sau, ca un alt exemplu, stimulate de un medicament înainte de colectarea celulelor stem.

Trombocitele
Acestea sunt fragmente de celule care se dezvoltă din celule mari ale măduvei osoase numite megacariocite. La eliberarea din măduva osoasă, ele apar ca fragmente în sângele periferic. Când există leziuni ale vaselor de sânge sau alte sângerări, trombocitele devin activate și încep să se aglomereze pentru a forma agregate, ceea ce este începutul unui cheag de sânge.

Trebuie să existe un număr suficient de trombocite pentru a controla sângerarea. Dacă sunt prea puține sau dacă nu funcționează corect, capacitatea de a forma un cheag devine afectată și poate fi o situație care pune viața în pericol. La unii oameni, pot fi produse prea multe trombocite, ceea ce poate duce la interferențe cu fluxul de sânge, crescând riscul unei persoane de a dezvolta un cheag de sânge. Acești oameni pot prezenta, de asemenea, sângerări, deoarece multe dintre trombocitele suplimentare pot fi disfuncționale, deși par normale.

Un număr anormal de scăzut sau un număr mare de trombocite poate fi evaluat în continuare prin pregătirea unui frotiu de sânge pentru a vizualiza direct orice anomalie de formă sau dimensiune. De exemplu, trombocitele mari sau trombocitele gigantice pot fi văzute în timp ce măduva osoasă încearcă să compenseze un număr scăzut de trombocite, dar pot fi observate și în neoplasmele mieloproliferative sau trombocitopenia imună, o afecțiune în care sistemul imunitar produce în mod necorespunzător anticorpi direcționați împotriva trombocite.

sursa: testing.com

admin

8 minutes read