HIV / SIDA

• HIV continuă să fie o problemă majoră de sănătate publică la nivel mondial, având până acum 36,3 milioane [27,2-47,8 milioane] vieți.
• Nu există nici un remediu pentru infecția cu HIV. Cu toate acestea, odată cu creșterea accesului la prevenirea, diagnosticarea, tratamentul și îngrijirea eficientă a HIV, inclusiv pentru infecțiile oportuniste, infecția cu HIV a devenit o stare de sănătate cronică gestionabilă, permițând persoanelor care trăiesc cu HIV să ducă o viață lungă și sănătoasă.
• Se estimează că 37,7 milioane [30,2-45,1 milioane] de persoane trăiau cu HIV la sfârșitul anului 2020, dintre care două treimi (25,4 milioane) se află în regiunea africană a OMS.
• În 2020, 680 000 [480 000-1,0 milioane] de persoane au murit din cauze legate de HIV și 1,5 milioane [1,0-2,0 milioane] de persoane au dobândit HIV.
• Pentru a atinge noile obiective globale propuse de 95-95-95 stabilite de UNAIDS, va trebui să ne dublăm eforturile pentru a evita cel mai rău scenariu al unui exces de jumătate de milion de decese legate de HIV în Africa subsahariană, crescând infecțiile cu HIV din cauza Întreruperi ale serviciului HIV în timpul COVID-19 și încetinirea răspunsului la sănătatea publică la HIV.

Virusul imunodeficienței umane (HIV) vizează sistemul imunitar și slăbește apărarea oamenilor împotriva multor infecții și a unor tipuri de cancer pe care persoanele cu sistem imunitar sănătos le pot combate. Pe măsură ce virusul distruge și afectează funcția celulelor imune, persoanele infectate devin treptat imunodeficiente. Funcția imună este de obicei măsurată prin numărul de celule CD4.

Cea mai avansată etapă a infecției cu HIV este sindromul imunodeficienței dobândite (SIDA), care poate dura mulți ani până se dezvoltă dacă nu este tratat, în funcție de individ. SIDA se definește prin dezvoltarea anumitor tipuri de cancer, infecții sau alte manifestări clinice severe pe termen lung.

Semne si simptome

Simptomele HIV variază în funcție de stadiul infecției. Deși persoanele care trăiesc cu HIV tind să fie cele mai infecțioase în primele câteva luni după infectare, mulți nu știu despre starea lor până în etapele ulterioare. În primele câteva săptămâni după infecția inițială, oamenii nu pot prezenta simptome sau o boală asemănătoare gripei, inclusiv febră, cefalee, erupții cutanate sau durere în gât.

Deoarece infecția slăbește progresiv sistemul imunitar, acestea pot dezvolta alte semne și simptome, cum ar fi umflarea ganglionilor limfatici, pierderea în greutate, febră, diaree și tuse. Fără tratament, aceștia ar putea dezvolta, de asemenea, boli severe, cum ar fi tuberculoza (TB), meningita criptococică, infecțiile bacteriene severe și cancerele, cum ar fi limfoamele și sarcomul Kaposi.

Transmisie

HIV poate fi transmis prin schimbul de o varietate de fluide corporale de la persoane infectate, cum ar fi sânge, lapte matern, spermă și secreții vaginale. HIV poate fi transmis și de la o mamă la copilul ei în timpul sarcinii și al nașterii. Persoanele fizice nu se pot infecta prin contactul obișnuit de zi cu zi, cum ar fi sărutarea, îmbrățișarea, strângerea mâinii sau împărtășirea obiectelor personale, a mâncării sau a apei.

Este important de reținut că persoanele cu HIV care iau ART și sunt suprimate viral nu transmit HIV partenerilor lor sexuali. Accesul timpuriu la ART și sprijin pentru a rămâne în tratament este, prin urmare, esențial nu numai pentru a îmbunătăți sănătatea persoanelor cu HIV, ci și pentru a preveni transmiterea HIV.

Factori de risc

Comportamentele și condițiile care pun persoanele la un risc mai mare de a contracta HIV includ:

a avea sex anal sau vaginal neprotejat;
având o altă infecție cu transmitere sexuală (ITS), cum ar fi sifilisul, herpesul, chlamydia, gonoreea și vaginoza bacteriană;
partajarea acelor, seringilor și a altor echipamente de injectare și soluții medicamentoase contaminate atunci când se injectează medicamente;
primirea de injecții nesigure, transfuzii de sânge și transplant de țesuturi și proceduri medicale care implică tăiere sau perforare nesterilă; și
se confruntă cu leziuni accidentale pe baston, inclusiv în rândul lucrătorilor din sănătate

Diagnostic

HIV poate fi diagnosticat prin teste rapide de diagnostic care oferă rezultate în aceeași zi. Acest lucru facilitează foarte mult diagnosticul precoce și legătura cu tratamentul și îngrijirea. Oamenii pot utiliza, de asemenea, autotestele HIV pentru a se testa singuri. Cu toate acestea, niciun test nu poate oferi un diagnostic complet al HIV; sunt necesare teste de confirmare, efectuate de un lucrător sanitar sau comunitar calificat și instruit la un centru comunitar sau clinică. Infecția cu HIV poate fi detectată cu mare acuratețe folosind teste precalificate OMS în cadrul unei strategii de testare aprobate la nivel național.

Cele mai utilizate teste de diagnostic HIV detectează anticorpii produși de persoană ca parte a răspunsului lor imunitar la lupta împotriva HIV. În majoritatea cazurilor, oamenii dezvoltă anticorpi împotriva HIV în termen de 28 de zile de la infectare. În acest timp, oamenii se confruntă cu așa-numita perioadă „fereastră” – când anticorpii HIV nu au fost produși la niveluri suficient de ridicate pentru a fi detectați prin teste standard și când este posibil să nu fi avut semne de infecție cu HIV, dar și atunci când transmite HIV altora. După infecție, o persoană poate transmite transmiterea HIV unui partener sexual sau de partajare a drogurilor sau pentru femeile gravide la copilul lor în timpul sarcinii sau al radiații și distrug celulele canceroase din apropiere sau blochează creșterea tumorilor.

Radiațiile pot fi utilizate pentru a trata cancerul hepatic dacă:

• Cancerul nu poate fi tratat prin intervenții chirurgicale, ablație sau embolizare.
• Tratamentele de ablație sau embolizare au fost necesare anterior fără succes.
• Cancerul s-a răspândit în creier, oase sau alte zone ale corpului.
• Trebuie să ameliorați simptomele dureroase.
• Aveți un tromb tumoral care blochează venă portă (trombul tumoral este o grupare de celule canceroase hepatice).

În același mod în care dăunează celulelor canceroase, radioterapia poate dăuna și celulelor sănătoase, ducând la efectul secundar. Cele mai multe efecte secundare scad de obicei după tratament

perioada de alimentare.

După un diagnostic pozitiv, persoanele ar trebui să fie retestate înainte de a fi înrolate în tratament și îngrijire pentru a exclude orice potențială eroare de testare sau raportare. În special, odată ce o persoană diagnosticată cu HIV și a început tratamentul, nu ar trebui să fie retestată.

În timp ce testarea pentru adolescenți și adulți a fost simplificată și eficientă, acest lucru nu este cazul copiilor născuți de mame seropozitive. Pentru copiii cu vârsta mai mică de 18 luni, testarea serologică nu este suficientă pentru a identifica infecția cu HIV – testarea virologică trebuie efectuată încă de la naștere sau la vârsta de 6 săptămâni. Noile tehnologii sunt acum disponibile pentru a efectua acest test la punctul de îngrijire și pentru a permite rezultate în aceeași zi, care vor accelera legătura adecvată cu tratament și îngrijire.

Prevenirea

Persoanele pot reduce riscul infecției cu HIV prin limitarea expunerii la factorii de risc. Abordările cheie pentru prevenirea HIV, care sunt adesea utilizate în combinație, includ:

• utilizarea prezervativului masculin și feminin;
• testarea și consilierea pentru HIV și ITS;
• testarea și consilierea pentru legături cu îngrijirea tuberculozei (TB);
• circumcizia medicală masculină voluntară (VMMC);
• utilizarea medicamentelor antiretrovirale (ARV) pentru prevenire;
• reducerea daunelor pentru persoanele care injectează și consumă droguri; și
• eliminarea transmiterii HIV de la mamă la copil.

Tratament

Boala HIV poate fi gestionată prin regimuri de tratament compuse dintr-o combinație de trei sau mai multe medicamente antiretrovirale (ARV). Terapia antiretrovirală actuală (ART) nu vindecă infecția cu HIV, dar suprimă foarte mult replicarea virală în corpul unei persoane și permite recuperarea sistemului imunitar al unei persoane pentru a consolida și recâștiga capacitatea de a combate infecțiile oportuniste și unele tipuri de cancer.

Din 2016, OMS a recomandat ca tuturor persoanelor care trăiesc cu HIV să li se ofere ART pe tot parcursul vieții, inclusiv copii, adolescenți, adulți și femei însărcinate și care alăptează, indiferent de starea clinică sau de numărul de celule CD4.

Până în iunie 2021, 187 de țări adoptaseră deja această recomandare, acoperind 99% din totalul persoanelor care trăiesc cu HIV la nivel global. În plus față de tratarea tuturor strategiei, OMS recomandă inițierea rapidă a ART tuturor persoanelor care trăiesc cu HIV, inclusiv oferirea ART în aceeași zi ca diagnostic în rândul celor care sunt gata să înceapă tratamentul. Până în iunie 2020, 82 de țări cu venituri mici și medii au raportat că au adoptat această politică și aproximativ jumătate dintre ele au raportat implementarea la nivel național.

La nivel global, 27,5 milioane [26,5-27,7 milioane] de persoane care trăiesc cu HIV au primit ART în 2020. Acest lucru echivalează cu o rată globală de acoperire ART de 73% [56-88%]. Cu toate acestea, sunt necesare mai multe eforturi pentru a extinde tratamentul, în special pentru copii și adolescenți. Doar 54% [37-69%] dintre copii (0-14 ani) primeau ART la sfârșitul anului 2020.

Sursa: who