⏳Primele încercări de a clasifica malformaţiile aparatului urinar au fost efectuate în 1914 de I. H. Dzirne, iar în anii 1936, 1949 E.I.Himpelson a adunat malformaţiile în 4 grupe: anomalii de număr, anomalii de poziţie, anomalii de corelaţie, anomalii de structură.
▶️Malformaţiile aparatului urogenital sunt determinate de abateri patologice de la linia normală de dezvoltare embrionară, cu alterări în morfologia şi funcţia tractului urinar.
Care sunt cauzele apariției❓
Factorii ce intervin în perturbarea dezvoltării embrionare sunt:
1️⃣agenţi virali şi bacterieni;
2️⃣substanţe toxice;
3️⃣radiaţii ionizante;
4️⃣cromozomopatii;
5️⃣factori geografici;
6️⃣hipovitaminoza A.
Anomaliile rinichiului sunt divizate în funcţie de număr, volum, structură, formă, poziţie, rotaţie, vascularizaţie.
🅰️Anomalii de număr:
🔸aplazie (agenezie)-absenţa parenchimului renal şi a ureterului. Absenţa rinichiului poate fi uni- şi bilaterală. Agenezia unilaterală este mai frecventă, rinichiul şi ureterul pot lipsi în totalitate.
👩🏻⚕️Diagnosticul este evaluat în baza următoarelor investigaţii:
🔹ultrasonografia
🔹urografia intravenoasă
🔹ureteropielografia retrogradă
🔹renografia izotopică
🔹tomografia computerizată
🔹cistoscopia.
🔸rinichi dublu complet şi incomplet-Destul de frecventă, această anomalie se caracterizează prin prezenţa în spaţiul aceluiaşi rinichi a doi rinichi cu două sisteme colectoare distincte şi cu uretere separate.
Clinic afecţiunea poate fi bine tolerată, alteori e însoțită cu dificultăți, cele două uretere se pot încrucişa, se pot încrucişa reciproc provocînd stază cu hidronefroză, colici şi litiază renală, pielonefrită.
👩🏻⚕️Diagnosticul este stabilit în urma efectuării:
🔹ecografiei
🔹urografiei
🔹cistoscopiei.
💊Tratamentul anomaliei rău tolerate sau a complicaţiilor ei constă în intervenţii plastice la nivelul ureterului.
🔸rinichi supranumerar (3 rinichi)-Este o anomalie extrem de rar întîlnită în care rinichiul este situat inferior, de obicei în bazinul mic. În cele mai multe cazuri rinichiul supranumerar se proieminează ca o formaţiune tumoroasă, dureroasă la palpare. Sunt descrise anomalii de rinichi supranumerar în combinaţie cu rinichi sub formă de L sau S.
🅱️Anomalii de poziţie şi formă a rinichilor
1️⃣Ectopia renală:
🔸unilaterală (toracică, lombară, iliacă, pelvină)
Este caracterizată prin poziţia anormală congenitlă a rinichiului. Rinichiul are pediculul scurt, legat de vasele mari, ureterul are o lungime corespunzătoare poziţiei rinichiului.
🔎Simptome,complicații:
Suferinţa se datorează fenomenelor de compresiune asupra organelor vecine: vase, nervi, etc., cu tulburări vezicale sau digestive cînd rinichiul este în ectopie pelviană.
👩🏻⚕️Diagnosticul este adesea simplu de stabilit cu ajutorul urografiei intravenoase. La o suspecţie de malformaţie congenitală, ecografia este necesară de a fi efectuată în mod obligatoriu.
💊Tratamentul-Rinichiul ectopic neînsoţit de complicaţii nu necesită tratament. Ectopia renală rău tolerată cu rinichiul distrus impune nefrectomia. Se va ţine cont de starea funcţională a rinichiului contralateral.
Ectopia renală încrucişată.
🔸ectopia renală încrucişată-reprezintă o anomalie în care rinichiul este situat de partea opusă locului unde se varsă ureterul în vezică.
2️⃣Anomalii de formă şi fuziune
🔸Unilaterale (rinichi sub formă de “L”)
🔸Bilaterale (simetrice – rinichi în potcoavă; m asimetrice– rinichi în formă de “L” şi “S”)
➡️Rinichiul în potcoavă-Este alcătuit din două mase renale distincte, situate de o parte şi de alta a coloanei vertebrale, unite în polul superior sau inferior.
🔎Simptoame, complicaţii:
Un mare număr de purtători de rinichi în potcoavă rămân nedepistaţi, afecţiunea fiind într-un sfert din cazuri asimptomatică. Alteori purtătorii acestei anomalii pot avea tulburări gastrointestinale, lombalgii.
🔵Anomalia atrage atenţia cînd apar complicaţii:
🔹hidronefroze
🔹infecţii specifice şi nespecifice
🔹litiaze tumori cu manifestări specifice acestor boli.
👩🏻⚕️Diagnostic:
Clinic rareori se pot palpa masele renale anormal situate. În afara simptomatologiei zgomotoase rinichiul în potcoavă poate fi descoperit întîmplător la urografie.
💊Tratament:
Rinichiul în potcoavă necomplicat sau bine tolerat nu necesită tratament. În afecţiuni minore, ca tulburări digestive sau infecţii, tratamentul este medicamentos, simptomatic.
🔻Tratamentul chirurgical pe rinichiul în potcoavă comportă unele aspecte particulare.
Pentru rezolvarea anomaliei s-a preconizat separarea celor doi rinichi prin secţionare, iar pentru a diminua durerile – nefropexie bilaterală.
Ai grijă de tine, sănătatea este o prioritate❣️
Autor: Motelica Ilinca, USMF👩🏻🎓
