Întârzierea menstruației de 6 luni sau mai mult, precum și absența completă a menstruației se numește amenoree.
Dacă o fată nu și-a început menstruația înainte de vârsta de 14-16 ani, se vorbește despre amenoree primară. Dacă a existat menstruație înainte și apoi a existat o întârziere de mai mult de șase luni, aceasta este amenoree secundară.
În multe cazuri, amenoreea nu este un motiv de îngrijorare. Datorită caracteristicilor individuale, la unele fete sănătoase, menstruația începe mai târziu decât în mod normal.
Amenoreea secundară poate fi, de asemenea, asociată cu cauze naturale ale menstruației întârziate. De exemplu, menstruația se oprește în timpul sarcinii sau alăptării sau după menopauză. Unele tipuri de control al nașterii pot provoca, de asemenea, o întrerupere temporară a menstruației.
Cu toate acestea, mai des absența sau întârzierea menstruației sunt asociate cu diferite boli:
- ovarele polichistice – o boală în care ovulația nu are loc;
- amenoree hipotalamică – când hipotalamusul – partea a creierului care reglează ciclul menstrual – încetează să funcționeze în mod normal (se crede că aceasta poate fi cauzată de activitate fizică excesivă, pierdere severă în greutate și stres);
- hiperprolactinemie – niveluri crescute ale hormonului prolactină în sânge;
- sindromul de insuficiență ovariană – când ovarele încetează să funcționeze normal la femeile care nu au atins încă vârsta de menopauză naturală – până la 50 de ani.
Ciclu menstrual
Perioadele (menstruația) fac parte din ciclul menstrual. De obicei, încep la fete cu vârsta cuprinsă între 10 și 13 ani.
Aproximativ la fiecare 28 de zile, ovarele eliberează un ou matur. Aceasta se numește ovulație.
Mucoasa uterului se îngroașă în pregătirea pentru ovulul fecundat. Dacă nu are loc fertilizarea, această membrană supra-crescătoare este ruptă și eliberată împreună cu scurgerile sângeroase din vagin, care se numesc sângerare menstruală – menstruație.
Cine este afectat de boală
Amenoreea secundară este destul de frecventă. Potrivit unor estimări, 1 din 25 de femei va experimenta acest lucru în timpul vieții. Perioadele pot dispărea în legătură cu activitățile profesionale, de exemplu, la sportivi sau dansatori în timpul antrenamentului intens.
Amenoreea primară este mai puțin frecventă, afectând aproximativ 1 din 300 de fete și femei.
Tratamentul amenoreei
Tratamentul pentru amenoree va depinde de cauza acesteia.
În unele cazuri, medicul poate recomanda o abordare de așteptare: amânați tratamentul medicamentos și vedeți dacă ciclul își revine de la sine.
De exemplu, în cazul amenoreei hipotalamice, menstruațiile regulate se recuperează adesea în mod natural de îndată ce femeia reduce activitatea fizică și restabilește greutatea corporală normală.
O serie de tulburări necesită terapie hormonală, cum ar fi ovarele polichistice.
Uneori tratamentul amenoreei nu este eficient, de exemplu, dacă menstruația a dispărut din cauza epuizării premature a ovarelor.
Când să vezi un medic
Dacă sunteți îngrijorat de o întârziere sau lipsa menstruației, vizitați un ginecolog pentru a afla motivul încălcării ciclului. Puteți contacta o clinică prenatală, o clinică locală, un centru medical privat sau puteți utiliza serviciul nostru pentru a găsi un ginecolog bun fără a părăsi casa dumneavoastră.
Dacă este necesar, medicul ginecolog vă va îndruma la o consultație cu un endocrinolog sau ginecolog-endocrinolog pentru o examinare și un tratament mai detaliat. Urmați link-urile pentru a găsi medici cu aceste specialități în orașul dvs.
Cauzele amenoreei (întârzierea menstruației)
Întârzierea sau absența menstruației are cauze naturale care nu necesită tratament. Cu toate acestea, în unele cazuri, amenoreea este cauzată de o boală.
Prin urmare, este foarte important să aflați cauzele încălcării ciclului și să înțelegeți originea acestora.
Absența menstruației din cauze naturale
Există trei cauze naturale principale ale lipsei menstruației. Acestea sunt sarcina, alăptarea și menopauza.
Cel mai adesea, o întârziere a menstruației este rezultatul unei sarcini neașteptate, de care o femeie poate să nu fie conștientă. Acest lucru se întâmplă adesea în cazurile în care metoda obișnuită de contracepție eșuează. După sarcină, naștere și întreruperea alăptării, menstruația se recuperează de obicei de la sine.
Menopauza este o scădere naturală a funcției ovariene la femeile cu vârsta peste 50 de ani. În timpul menopauzei, perioadele devin mai rare și apoi dispar complet.
Dezvoltarea sexuală întârziată
O întârziere a dezvoltării sexuale este considerată absența caracteristicilor sexuale secundare la fetele de 13-14 ani sau întârzierea dezvoltării acestora (cu 2,5 ani sau mai mult față de normă). Se spune despre o astfel de tulburare dacă o fată de 13 ani nu are o creștere a glandelor mamare și până la vârsta de 14-16 ani nu apare menstruația.
Dezvoltarea sexuală întârziată poate fi o caracteristică individuală a unei fete sănătoase. Mai ales dacă a fost așa cu mama ei și surorile mai mari. În acest caz, tratamentul nu este necesar și menstruația are loc de la sine, dar mai târziu.
Există motive mai serioase pentru dezvoltarea sexuală întârziată. De exemplu, subdezvoltarea ovarelor, boli ale creierului, anomalii genetice congenitale.
Contracepția
Absența menstruației se poate datora utilizării contraceptivelor hormonale: dispozitivul intrauterin Mirena, injecțiile sau, mai rar, contraceptivele orale.
După abolirea contraceptivelor, menstruația ar trebui să se reia, deși uneori acest lucru nu se întâmplă. Dacă în termen de șase luni de la întreruperea utilizării contraceptivelor, menstruația nu s-a reluat, consultați un medic ginecolog.
Boli
Amenoreea poate fi cauzată de o varietate de afecțiuni, dintre care unele sunt descrise mai jos.
Ovarele polichistice
Boala ovarelor polichistice este o afecțiune frecventă care provoacă amenoree în 1 din 3 cazuri. Ovarele polichistice se caracterizează prin următoarele tulburări:
- câțiva foliculi subdezvoltați (saci care conțin ouă) în ovare;
- ovulatie neregulata;
- niveluri ridicate de hormoni masculini – androgeni din organism.
Pe lângă absența menstruației, simptomele ovarelor polichistice sunt creșterea părului corporal, infertilitatea și excesul de greutate.
Amenoree hipotalamică
Ciclul menstrual este reglat de o parte a creierului numită hipotalamus. Produce hormoni necesari pentru maturarea ovulului si eliberarea lui din ovare – ovulatie. În amenoreea hipotalamică, hipotalamusul încetează să producă acești hormoni și ciclul menstrual se oprește.
Se crede că această afecțiune se dezvoltă atunci când:
- pierdere excesivă în greutate (de exemplu, din cauza unei tulburări de alimentație, cum ar fi anorexia nervoasă);
- efort fizic mare (de exemplu, la sportivi în timpul antrenamentului intens);
- stres;
- boli cronice severe (de exemplu, boli de inimă sau diabet decompensat).
Amenoreea hipotalamică este mai frecventă la femeile care, în virtutea profesiei lor, trebuie să facă mult sport și să mențină o greutate corporală mică, de exemplu, dansatoarele.
Pe lângă amenoree, disfuncția hipotalamusului este însoțită de alte simptome, cum ar fi fragilitatea osoasă crescută, care poate provoca o fractură chiar și cu o ușoară lovitură sau cădere.
Prin urmare, asigurați-vă că consultați un medic, chiar dacă credeți că absența temporară a menstruației nu vă deranjează.
Hiperprolactinemie
Hiperprolactinemia este o creștere a nivelului sanguin al unui hormon numit prolactină. În mod normal, concentrația acestui hormon crește numai după nașterea unui copil, deoarece prolactina stimulează lactația – producția de lapte matern.
Producția de cantități mari de prolactină perturbă ciclul menstrual și duce la amenoree. Hiperprolactinemia afectează aproximativ 1 din 200 de femei și poate fi cauzată de o serie de lucruri:
- tumoare pe creier;
- vătămare gravă a capului (lovitură, cădere, accident de mașină);
- insuficiență renală;
- afectarea ficatului (ciroză).
Uneori, hiperprolactinemia devine un efect secundar:
- radioterapie (de exemplu, pentru tumori);
- antidepresive (utilizate pentru tratarea depresiei);
- blocante ale canalelor de calciu (utilizate pentru tratarea hipertensiunii);
- omeprazol (utilizat pentru tratarea ulcerelor gastrice).
De asemenea, hiperprolactinemia poate apărea la femeile care consumă în mod regulat heroină.
Sindromul de pierdere ovariană
Sindromul de epuizare ovariană este dispariția prematură a funcției gonadelor feminine. Cu această boală, la femeile mai tinere de 45-50 de ani, ovulația se oprește (maturarea și eliberarea ovulelor din ovare) și apare amenoreea.
Potrivit unor estimări, insuficiența ovariană apare la 1 din 100 de femei sub 40 de ani și la 1 din 20 de femei sub 45 de ani.
Se crede că cauza epuizării ovarelor poate fi o defecțiune a sistemului imunitar, în care organismul începe să-și distrugă propriile ovare. O altă cauză posibilă este un efect secundar al radiațiilor și chimioterapiei.
Sindromul de pierdere a ovarelor crește riscul de osteoporoză, boli de inimă și alte probleme, așa că trebuie tratat de un medic.
Bolile tiroidiene
Glanda tiroidă este situată în gât. Produce hormoni care controlează creșterea și metabolismul în organism. Sub influența hormonilor tiroidieni, ritmul cardiac, schimbarea temperaturii corpului, energia este stocată și consumată.
În plus, activitatea glandei tiroide afectează ciclul menstrual. Deci, cauza amenoreei poate fi:
- hipotiroidism – producție insuficientă de hormoni tiroidieni;
- hipertiroidismul este o producție în exces de hormoni tiroidieni.
Boli genetice
În cazuri rare, cauza absenței menstruației este bolile genetice:
- Sindromul Turner este o tulburare cromozomială care afectează aproximativ 1 din 2.000 de fete. De la nastere, ovarele nu sunt capabile sa produca hormonii necesari unui ciclu menstrual normal.
- Sindromul Kallmann este o tulburare rară care afectează aproximativ 1 din 10.000 de nou-născuți. Nu există hormoni necesari dezvoltării sexuale.
- Sindromul de feminizare testiculară este o tulburare rară care afectează aproximativ 1 din 20.000 de nou-născuți. Un copil care este de sex masculin genetic se poate naște cu caracteristici sexuale primare feminine.
Defecte anatomice
Un alt motiv pentru absența menstruației poate fi o anomalie congenitală a sistemului reproducător al fetei. De exemplu, absența uterului sau a vaginului.
Diagnosticul de amenoree
Diagnosticul de amenoree și alte tulburări ale ciclului este gestionat de un medic ginecolog. La acest specialist trebuie să contactați dacă există probleme cu sângerarea lunară.
La programarea medicului ginecolog
În primul rând, medicul va recomanda efectuarea unui test de sarcină, deoarece acesta este cel mai frecvent motiv pentru absența menstruației. Sarcina neașteptată apare adesea în cazurile în care metoda obișnuită de contracepție eșuează.
În plus, pentru a pune un diagnostic, medicul va avea nevoie de informații despre starea de sănătate a rudelor apropiate, caracteristicile vieții tale sexuale, posibile tulburări emoționale din ultima vreme, modificări ale greutății corporale etc.
De asemenea, la prima vizită, medicul ginecolog va efectua o examinare externă a corpului pentru a evalua gradul de dezvoltare a caracteristicilor sexuale secundare, care este deosebit de important pentru amenoreea primară la adolescente. Apoi, medicul efectuează un examen ginecologic.
Examinare suplimentară
Pentru diagnosticul de amenoree, sunt prescrise diferite teste și examinări:
- teste de sânge pentru hormoni, de exemplu, prolactină, hormon de stimulare a tiroidei, hormon de stimulare a foliculilor, hormon de luteinizare;
- Ultrasunete, tomografie computerizată sau RMN – aceste metode de cercetare vă permit să studiați caracteristicile structurale ale organelor genitale interne și ale glandei pituitare (o parte a creierului);
Tratamentul amenoreei
De obicei, tratamentul amenoreei are ca scop eliminarea cauzelor întârzierii menstruației, ceea ce duce la restabilirea unui ciclu normal.
În unele cazuri, medicul poate recomanda o abordare de așteptare: amânați tratamentul medicamentos și vedeți dacă ciclul își revine de la sine. Acesta este cel mai adesea recomandat fetelor cu amenoree primară (care nu au avut niciodată menstruație). Cel mai adesea, ei încep menstruația la vârsta de 18 ani.
Dacă testele sugerează că o boală este cauza amenoreei, tratamentul va depinde de care este boala. Uneori puteți obține tratament de la medicul dumneavoastră, dar unele tratamente pot fi furnizate doar de specialiști.
Nu toate cazurile de amenoree pot fi vindecate. De exemplu, cu sindromul de feminizare testiculară, nu este posibil să provoace debutul menstruației.
Următoarele sunt tratamente pentru unele dintre cele mai frecvente cauze ale amenoreei.
Ovarele polichistice
Sindromul ovarului polichistic poate fi tratat într-o varietate de moduri, dar terapia hormonală este adesea recomandată pentru a restabili un ciclu menstrual normal.
De obicei, aceasta este să luați contraceptive orale sau pastile care conțin progesteron. Citiți mai multe despre tratamentul PCOS.
Amenoree hipotalamică
Lipsa menstruației în amenoreea hipotalamică este cel mai adesea asociată cu pierderea severă în greutate, activitate fizică excesivă, stres sau boli cronice. Această tulburare poate fi vindecată prin eliminarea cauzei.
Dacă cauza suspectată a amenoreei este greutatea corporală mică (indicele de masă corporală mai mic de 18,5) sau obezitatea (indicele de masă corporală 30 sau mai mare), se recomandă consultarea unui dietetician pentru corecția nutrițională.
Dacă medicul dumneavoastră suspectează o tulburare de alimentație sau dacă vă lipsesc menstruația din cauza stresului, este posibil să aveți nevoie de ajutorul unui psihoterapeut sau psihiatru.
Pentru sportivii profesioniști, poate fi recomandat un regim de antrenament blând sub îndrumarea unui medic sportiv. După o scădere a activității fizice, menstruația își revine de obicei de la sine.
Dacă simptomele dumneavoastră sunt cauzate de o afecțiune cronică, tratarea acestei afecțiuni vă poate ajuta să vă recuperați menstruația. De exemplu, dacă aveți diabet de tip 1, este posibil să aveți nevoie de injecții regulate de insulină.
Hiperprolactinemie
Tratamentul hiperprolactinemiei (niveluri excesiv de ridicate ale hormonului prolactină) va depinde de cauza acesteia.
De exemplu, dacă hiperprolactinemia este cauzată de o tumoare pe creier, este necesară o intervenție chirurgicală, uneori radiații sau chimioterapie, pentru a îndepărta sau micșora tumora. Dacă hiperprolactinemia apare ca reacție la un medicament, poate fi necesar să-l schimbați.
Sindromul de pierdere ovariană
Pentru insuficiența ovariană (atunci când ovarele încetează să producă ovule la femeile sub 45-50 de ani), se recomandă terapia hormonală.
Aceasta poate fi luarea de contraceptive orale sau terapie de substituție hormonală.
Aceste tratamente nu ajută întotdeauna la restabilirea ciclului, dar reduc riscul de complicații din insuficiența ovariană, precum osteoporoza (fragilitate osoasă crescută).
Bolile tiroidiene
Dacă amenoreea este asociată cu hipertiroidismul, se recomandă un set de măsuri terapeutice pentru a reduce funcția tiroidiană și activitatea hormonilor acesteia.
În caz de funcționare insuficientă a glandei tiroide, se prescrie terapia de substituție hormonală cu levotiroxină, care, cu aport constant, compensează lipsa hormonilor tiroidieni naturali și este restabilită menstruația.
Citiți mai multe despre tratamentul hipotiroidismului și hipertiroidismului.