Este neplăcut să afli brusc că a apărut un fel de nod în glanda tiroidă. Dar nodulii glandei tiroide sunt foarte frecvente și toată lumea le poate face față – atât bărbați, cât și femei, la orice vârstă. Și, desigur, prima întrebare care se pune este cât de periculos este și unde să mergi mai departe. Să aflăm mai jos!
Nod – este normal sau nu?
Există un tip separat de noduri care nu ar trebui să-și facă griji – coloidal. Este doar o caracteristică a structurii glandei. Nodul coloid nu va deveni niciodată malign.
Și nu confundați chisturile și nodurile. Cel mai adesea, chisturi mici – formațiuni cu lichid în centru – aceasta este în general structura normală a glandei tiroide. Deoarece este format din foliculi – vezicule mici umplute cu coloid, unde are loc sinteza hormonală.
În cele din urmă, nu toți nodurile găsite în timpul unei examinări cu ultrasunete sunt noduri în realitate. La persoanele cu tiroidită autoimună cresc anumite zone ale glandei tiroide, care în timpul studiului pot fi descrise de un medic ecograf ca noduri sau pseudonoduri. Astfel de modificări nu sunt periculoase și nu pot intra în oncologie.
Cu toate acestea, în majoritatea cazurilor, un nodul tiroidian este încă anormal. Și, în primul rând, medicul va exclude cel mai rău – procesul oncologic. Pentru ca toată lumea să doarmă liniștită.
Ce noduri semnalează pericol?
Pentru a evalua nodulii tiroidieni, folosim o imagine cu ultrasunete. Medicul cu ultrasunete descrie diferite caracteristici, pe baza cărora este posibilă asumarea probabilității de malignitate conform scalei speciale TI-RADS.
Iată câteva semne care împreună indică un nod periculos:
- înălțimea nodului este mai mare decât lățimea;
- conturul neuniform, lobular al nodului sau ieșirea acestuia dincolo de glanda tiroidă;
- incluziuni de calciu (microcalcificari);
- un nod la un copil (deoarece ganglionii la copii sunt mai probabil să fie maligni);
- s-au găsit ganglioni cervicali cu structură alterată etc.
Un singur simptom nu este suficient pentru a suspecta oncologie. Sunt evaluați împreună și se acordă puncte. Dacă se obțin o mulțime de puncte, atunci se consideră că potențialul malign al nodului este mare, iar pacientul este trimis pentru examinare ulterioară.
Dimensiunea nodului contează și el. Contează numai împreună cu criteriile TI-RADS. Un nod mai mic de 10 mm poate fi, de asemenea, recunoscut ca fiind periculos. Mai multe tactici în funcție de dimensiunea și criteriile TI-RADS vor fi discutate mai jos.
Ce să faci dacă nodul este găsit?
- Dacă nodul a fost detectat prin palparea glandei tiroide (cu palpare), atunci trebuie efectuată o scanare cu ultrasunete.
- Dacă ecografiile au fost deja efectuate, atunci este necesar să se verifice dacă nodul este descris pe scara TI-RADS. Dacă nu, atunci cel mai probabil va fi făcut chiar de medicul endocrinolog. Iar dacă criteriile nu sunt suficiente, atunci el vă va îndruma să refaceți ecografia cu o descriere obligatorie a nodurilor conform TI-RADS.
- Evaluați funcția glandei tiroide – activitatea producției de hormoni. În absența plângerilor, screening-ul este de obicei suficient pentru a dona sânge pentru hormonul de stimulare a tiroidei (TSH).
- Donarea de sânge pentru calcitonina este o metodă de screening care vă permite să excludeți unul dintre tipurile de cancer (cancerul tiroidian cu celule C). Un rezultat crescut (până la 100 pg/ml) nu dă dreptul de a spune imediat că este cancer. Această situație necesită examinări suplimentare și teste de confirmare, deoarece există posibilitatea de a obține un rezultat fals pozitiv.
- Nu dispărea din câmpul vizual al medicului endocrinolog și efectuați monitorizare ecografică în dinamică, dacă i s-a prescris una.
Dacă rezultatele testelor arată o funcție crescută a glandei tiroide, atunci pacientul poate fi îndrumat pentru scintigrafie. Acest studiu vă permite să înțelegeți cât de activ glanda produce hormoni. Dacă centrul producției de hormoni este situat în nod, acesta este considerat „fierbinte”, iar starea se numește autonomie funcțională (nodul a scăpat de sub control și sintetizează hormoni în mod autonom în cantități mari). Se crede că acest lucru se poate întâmpla pe fondul unei deficiențe de iod pe termen lung. Un astfel de nod are un risc foarte scăzut de a intra în oncologie, dar necesită totuși îndepărtarea.
Cum știu dacă am nevoie de o biopsie?
De fapt, singura modalitate de a afla exact în ce constă nodul și, în consecință, de a exclude oncologia, este efectuarea unei puncție (puncție) și a unei biopsii. Dar nu îl recomandăm tuturor pacienților.
Din nou, pe baza scalei TI-RADS și a dimensiunii nodului: cu cât scorul și dimensiunea nodului sunt mai mari, cu atât este mai mare probabilitatea de malignitate. Deci, la 3 puncte, vă recomandăm să efectuați o puncție cu dimensiunea nodului mai mare de 2,5 cm, cu 4-6 puncte – un nod mai mare de 1,5 cm, cu 7 puncte – mai mult de 1 cm.
În același timp, nodurile mai mici de 1 cm nu sunt aproape niciodată perforate în acest moment, deoarece probabilitatea de malignitate este cel mai adesea scăzută.
Dacă există mai multe formațiuni, toate nodurile suspecte sunt perforate în conformitate cu criteriile de mai sus.
Când sunt necesari markerii tumorali?
Există situații în care o puncție nu oferă un răspuns clar la întrebarea: este nodul malign. De obicei, medicul poate recomanda o repetare puncție sau o intervenție chirurgicală exploratorie dacă rezultatul biopsiei este nedeterminat. Dar în prezent, a devenit disponibilă o analiză pentru markerii tumorali tiroidieni. Aceasta este testarea genetică moleculară – determinarea mutațiilor în țesuturile nodului obținute prin puncție. Studiul ne permite să înțelegem mai precis probabilitatea de malignitate și să decidem: putem observa nodul în dinamică sau ne putem descurca fără intervenție chirurgicală.
Astăzi, aceste metode sunt încă destul de scumpe, nu sunt disponibile peste tot și continuă să fie studiate, așa că sunt rar folosite.
Rezumat
Pe scurt, managementul și monitorizarea unui nodul tiroidian este determinată de potențialul său malign. Dacă este mare, atunci se vor prescrie o puncție și o biopsie a nodului, ale căror rezultate vor determina cursul de acțiune în continuare.
Lăsând nodul nesupravegheat cu siguranță nu merită. Nu este vorba doar de riscul de cancer. Nodul poate produce hormoni în mod excesiv, ceea ce va perturba funcționarea întregului organism. Și poate că nodurile au apărut din cauza deficienței de iod. Toate aceste stări trebuie corectate, deoarece există oportunități. Prin urmare, rețeta este simplă: consultație cu un endocrinolog, dacă este necesar, examinare suplimentară și poți dormi liniștit!
