Os în picior (deformare valgus)

9 minutes read

Os in picior este un nodul de la baza degetului mare (primul) de la picior care începe să iasă în afară ca urmare a deformării articulației. Denumirea științifică a acestei deformări este hallux valgus sau deformarea valgus a piciorului.

Cel mai adesea, femeile sunt afectate, ceea ce este probabil asociat cu purtarea pantofilor cu toc înalt. Factorii de risc suplimentari sunt supraponderalitatea și picioarele plate. Formarea unui os pe picior este însoțită de o curbură a degetului mare spre restul degetelor. Cu cât degetul se abate mai mult, cu atât osul atașat de el (primul os metatarsian) iese în exterior.

Alte simptome ale halux valgus:

o umflătură dură ridicată pe partea laterală a degetului mare;
durere și umflare a articulației degetului mare, agravate de purtarea pantofilor strâmți;
piele aspră, caloasă și înroșită la punctul de contact al primului și celui de-al doilea deget de la picior;
aspectul unei răni, răni pe partea superioară a osului piciorului;
schimbarea formei piciorului, ceea ce face dificilă găsirea pantofilor potriviți.

Aceste simptome se pot agrava dacă nodulul este lăsat netratat, așa că ar trebui să contactați un simplu chirurg dintr-un ambulatoriu sau un traumatolog ortoped de subspecialitate, în funcție de disponibilitatea acestora. În unele cazuri, este prescrisă o radiografie a piciorului pentru a evalua severitatea afecțiunii.

Există mai multe opțiuni pentru tratarea unui os din picior. De regulă, se recurge mai întâi la metode non-chirurgicale, inclusiv medicamente pentru durere, branțuri ortopedice și tampoane speciale pentru articulația degetului mare. Cu toate acestea, aceste măsuri ajută doar la atenuarea simptomelor, dar nu rezolvă problema în mod radical. Prin urmare, în cazurile severe, se efectuează corectarea chirurgicală a formei piciorului. În funcție de caracteristicile individuale și de tipul deformării, tipul de intervenție chirurgicală pentru un os la picior poate fi diferit.

👉HeroDoc: Consultatii medicale online

Cel mai bun mod de a reduce riscul apariției unui nod pe picior este să purtați pantofi corespunzători. Acest lucru este susținut de datele conform cărora o ioată la picior este rară la oamenii care merg desculți. Pantofii prea strâmți și pantofii cu toc înalt pot strânge degetele de la picioare. Pantofii trebuie să aibă dimensiunea potrivită și suficient de largi pentru a vă putea mișca liber degetele de la picioare.

Cauzele unui os în picior

Creșterea unei umflături pe picior este asociată cu o deformare a articulației degetului mare. Cu toate acestea, cauzele exacte ale hallux valgus nu sunt cunoscute. Probabil, mai mulți factori influențează dezvoltarea hallux valgus.

În cazul în care alți membri ai familiei au o bunion în picior, riscul de hallux valgus crește. Dar aceasta nu este o propoziție. Unii oameni păstrează picioarele sănătoase chiar și cu o ereditate slabă.

Artrita, o boală inflamatorie a articulației, poate fi un alt factor cauzator al deformării. Următoarele tipuri de artrită sunt considerate a fi deosebit de susceptibile de a afecta creșterea osoasă a piciorului:

artrita reumatoida – durere si inflamatie a articulatiilor datorita faptului ca sistemul imunitar ataca mucoasa articulatiei;
guta, un tip de artrita care afecteaza cel mai adesea degetul mare de la picior
artrita psoriazică este una dintre manifestările psoriazisului.

În unele cazuri, dimpotrivă, artrita se dezvoltă a doua oară, după deformarea piciorului, iar boli complet diferite declanșează dezvoltarea hallux valgus. Astfel, diverse afecțiuni congenitale și dobândite asociate cu ligamentele slabe, articulațiile flexibile și tonusul muscular scăzut duc la apariția unui os pe picior. De exemplu, paralizia cerebrală, precum și sindromul Marfan.

Pantofii incomozi pot fi cauza unui os la picior. Pantofii prea îngusti sau care nu se potrivesc corect pot agrava un halux valgus existent provocând frecare în țesuturile degetului mare. Pantofii îngusti cu toc comprimă picioarele, determinând degetul mare în poziție îndoită. Acest lucru poate face ca degetul să se întindă și să exercite presiune asupra nervilor din jurul lui, provocând durere. În plus, atunci când purtați pantofi cu toc înalt, o parte semnificativă a greutății corporale este transferată în partea din față a piciorului, ceea ce pune mult stres asupra articulațiilor degetelor de la picioare.

Dacă osul din picior provoacă disconfort și durere, ar trebui să consultați un medic. Avantajele și dezavantajele diferitelor tratamente sunt prezentate mai jos, astfel încât să le puteți compara cu ușurință.

Tratamentul unui os din picior fără intervenție chirurgicală

Operația este evitată ori de câte ori este posibil. Tratamentele nechirurgicale ajută la ameliorarea durerii și disconfortului cauzat de un os din picior, dar nu schimbă forma piciorului și nici nu previne deformarea în continuare a articulației.

Dacă vă doare o bunion în picior, puteți lua un analgezic fără prescripție medicală, cum ar fi paracetamol sau ibuprofen. Înainte de a lua analgezice, asigurați-vă că citiți informațiile despre dozare din prospectul care vine cu medicamentul dumneavoastră.

Tampoane speciale reutilizabile cu gel, fleece sau spumă pentru articulația degetului mare ajută la ameliorarea durerii de halux valgus și sunt vândute la farmacie fără prescripție medicală. Unele dintre ele sunt lipite de cucuță, și sunt cele care sunt prinse de picior cu un mic inel care se poartă pe degetul mare. Pernuța previne frecarea piciorului de pantof și ameliorează presiunea asupra articulației mărite de la baza degetului mare.

Un branț ortetic se potrivește în interiorul pantofului și corectează poziția oaselor din picior, ceea ce poate elimina o parte din presiunea de pe denivelare și poate ameliora durerea. Branturile ortopedice se pot cumpara de la farmacie fara reteta, insa este necesar ca brantul sa se potriveasca perfect piciorului. Prin urmare, atunci când alegeți un branț, este mai bine să consultați un ortoped. Pe lângă branțurile gata făcute, puteți achiziționa branțuri care vor fi realizate în funcție de măsurătorile și cerințele dumneavoastră individuale. Alegerea între branțuri gata făcute și personalizate depinde de cazul individual și de severitatea deformării.

De asemenea, puteți folosi o anvelopă specială care este purtată deasupra piciorului deasupra degetului mare pentru a stimula îndreptarea acestuia. Atela poate fi purtată atât ziua, cât și noaptea, deși există puține dovezi ale eficacității sale. Există, de asemenea, separatoare de degete, care pot ameliora durerea cauzată de o bunion la picior. Cu toate acestea, nu este întotdeauna posibil să folosiți separatoare de degete sau branțuri, deoarece din cauza loviturii, piciorul este deja atât de înghesuit în pantofi.

Dacă articulația degetului este umflată și dureroasă, aplicarea unei comprese reci pe zona afectată de mai multe ori pe zi poate ajuta la ameliorarea simptomelor. Nu puteți aplica gheața direct pe piele, trebuie să o înfășurați într-o cârpă sau un prosop. Puteți folosi și o pungă de legume congelate ca compresă rece.

Cu un os pe picior, poarta pantofi largi fara toc sau cu toc jos. Cel mai bine este să alegeți pantofi din piele moale, deoarece nu va pune presiune asupra osului. Evita pantofii cu varf deschis si ingust. Pantofii cu tocuri sunt dăunătoare pentru oasele piciorului, deoarece plasează întreaga povară a mersului pe degetele de la picioare.

Îndepărtarea oaselor de pe picioare

Dacă o bunion în picior provoacă prea multă durere și reduce semnificativ calitatea vieții, se poate recomanda o intervenție chirurgicală. Scopul său este de a calma durerea și de a corecta poziția degetului mare. Numai cu ajutorul operației poți scăpa complet de oasele de pe picior. Desi nici dupa operatie nu vei putea intotdeauna sa porti pantofi.

De obicei, intervenția chirurgicală nu este prescrisă doar din motive cosmetice. Dar dacă hallux valgus vă deranjează foarte mult, este mai bine să discutați această problemă cu medicul dumneavoastră. De regulă, de-a lungul timpului, deformarea crește, iar dacă este lăsată netratată, umflătura va crește și durerea va crește. Atunci când decideți asupra unei operații, trebuie luați în considerare următorii factori:

Vârsta – cu deformarea hallux valgus la copii, intervenția chirurgicală este adesea amânată, deoarece riscul de reapariție a deformării odată cu vârsta este mare.
Starea generală de sănătate – persoanele cu boli cronice severe (diabet zaharat, poliartrită reumatoidă etc.) prezintă un risc mai mare de complicații în urma operației, o vindecare mai proastă și un risc mai mare de infecții după intervenție.
Ocupație și stil de viață – intervenția chirurgicală poate duce la reducerea flexibilității degetelor și este posibil să nu vă puteți întoarce la nivelul anterior de activitate fizică.
Așteptările operației – intervenția chirurgicală pentru corectarea unei bunion la picior are succes în aproximativ 85% din cazuri, dar nu există nicio garanție că piciorul va fi perfect drept și nu va răni. Succesul intervenției chirurgicale depinde de tipul de intervenție chirurgicală, de experiența chirurgului și de capacitatea dumneavoastră de a vă recupera după procedură.
Severitatea simptomelor – intervenția chirurgicală este de obicei indicată doar atunci când oingația din picior provoacă dureri severe, iar tratamentele nechirurgicale nu ajută (din cauza riscurilor și complicațiilor asociate).

Uneori, operația se face în ambulatoriu, ceea ce înseamnă că nu trebuie să stai în spital peste noapte. Operația poate fi efectuată atât sub anestezie locală, cât și sub anestezie generală.

Tipuri de intervenții chirurgicale pentru hallux valgus

Numeroase tehnici chirurgicale sunt folosite pentru a corecta un os din picior. Alegerea intervenției chirurgicale depinde de tipul deformării articulației și de experiența chirurgului. Pentru fixarea articulațiilor în poziția dorită se folosesc diverse dispozitive: ace metalice de tricotat, sârmă, șuruburi etc. Aceste unelte vă permit să mențineți oasele în poziția corectă până când piciorul ia forma dorită. În funcție de tipul de intervenție chirurgicală, aceste structuri metalice pot fi lăsate în picior și îndepărtate ulterior.

Osteotomia este cel mai frecvent tip de intervenție chirurgicală pentru tratarea unei bunion la picior. Există multe operații care folosesc osteotomia, dar toate au principii comune. După disecția țesuturilor moi peste articulația deformată, medicul taie o parte din țesutul osos care formează un nodul pe degetul mare. Apoi încearcă să readucă degetul mare în poziția normală, reducând abaterea acestuia în lateral. Acest lucru poate necesita îndepărtarea fragmentelor de alte oase din picior.

Osteotomia este uneori completată cu plastie de țesut moale a piciorului. Mișcând mușchii și ligamentele proprii sau creând ligamente artificiale, este posibilă întărirea piciorului, oferindu-i forma și stabilitatea corectă.

Artrodeza – un tip mai rar de intervenție chirurgicală pentru hallux valgus, constă într-o legătură fixă a două oase în articulația degetului mare (articulația metatarsofalangiană). De regulă, o astfel de intervenție se efectuează numai cu o deformare pronunțată a articulației degetului mare, atunci când este imposibil să o îndreptați, precum și cu distrugerea articulației. După artrodeză, mobilitatea degetului mare va fi sever limitată și nu vei putea purta tocuri înalte.

Artroplastia de rezecție (operația Keller) presupune îndepărtarea osului de pe picior împreună cu articulația degetului mare. După vindecare, în locul ei se formează o articulație falsă din țesutul cicatricial. Pentru a menține poziția normală a degetului mare, după operație se fixează cu ajutorul unor structuri metalice, de exemplu, un fir, care se îndepărtează după 3 săptămâni. O astfel de operație se efectuează numai cu deformarea severă a piciorului la vârstnici. Deoarece după artroplastia de rezecție, funcția de sprijin a piciorului este uneori perturbată și o persoană nu poate merge activ pentru o lungă perioadă de timp.

Chirurgia endoscopică pentru un bunion pe picior vă permite să corectați curbura degetului mare fără incizii mari. Operația este considerată cruntă și poate fi efectuată atât sub anestezie locală, cât și sub anestezie generală. În timpul operației, chirurgul este ghidat de raze X sau de o imagine din endoscop. În acest caz, un endoscop este utilizat sub forma unui tub lung și subțire rigid, cu o sursă de lumină și o cameră video la capăt.

Una sau mai multe incizii precise sunt făcute lângă degetul mare, în care sunt introduse instrumente pentru a tăia osul. Cu ajutorul lor, cucui este îndepărtat, iar oaselor piciorului li se oferă poziția corectă. Oasele separate sunt fixate cu fire, șuruburi sau plăci. După operație, piciorul este fixat cu un gips sau o orteză specială pentru a menține piciorul în poziția corectă până când oasele s-au vindecat. Vi se poate recomanda încălțăminte chirurgicală specială care vă permite să mergeți pe călcâie.

Acesta este un nou tip de operație, care nu este încă efectuată în toate clinicile. În plus, există încă puține date precise privind siguranța și rezultatele pe termen lung.

După operație

Umflarea piciorului și a gleznei după intervenția chirurgicală pentru halux valgus poate dura până la trei luni sau mai mult. Pentru a reduce umflarea, încercați să oferiți piciorului o poziție ridicată în primele zile în timp ce vă odihniți. În perioada inițială de după operație, este necesar să cruțați piciorul și să vă deplasați în cârje.

Vindecarea completă și restabilirea funcției piciorului are loc în decurs de șase luni, uneori mai mult. Cel mai probabil, în acest moment nu vei putea purta pantofii tăi obișnuiți. Un gips sau un alt bandaj fixativ poate fi aplicat pe picior. Uneori, pentru a restabili funcția de susținere a piciorului devreme, este permisă purtarea pantofilor ortopedici speciali care vă permit să vă bazați doar pe călcâi. Acest lucru va ajuta la menținerea piciorului în forma corectă în timp ce se vindecă.

Complicații ale deformării în valgus a piciorului

Complicațiile pot fi cauzate atât de intervenție chirurgicală, cât și de absența acesteia. Fără tratament, artrita se poate dezvolta în articulația degetului mare. În plus, în cazurile avansate, după degetul mare, restul sunt deformate, ceea ce duce la încălcări grave ale structurii piciorului și dificultăți mari la mers.

Cu toate acestea, atunci când decideți cu privire la o corecție chirurgicală a osului de pe picior, trebuie să țineți cont de faptul că sunt posibile complicații. Acestea apar nu mai mult de 10% din cazuri și depind de tipul de operație. Printre cele mai frecvente complicații postoperatorii cu halux valgus se numără: