Piciorul stramb este o deformare congenitală a piciorului și/sau gleznei. Cu o intervenție timpurie, poziția și funcționarea acesteia pot fi în mare măsură corectate.
Cand piciorul stramb nou-născutului este întors în jos și spre interior. Nu provoacă disconfort, dar fără tratament, odată cu vârsta, interferează cu mersul normal și provoacă durere. Piciorul bot este o apariție relativ comună. Aproximativ jumătate din toate cazurile sunt picior rotesc bilateral.
Cauza piciorului stramb în cele mai multe cazuri este neclară, dar uneori deformările piciorului și ale altor articulații ale picioarelor sunt cauzate de modificări ale genelor care sunt moștenite. Dacă un copil dintr-o familie s-a născut cu picior roșu, șansa de a avea un al doilea copil ar fi de 1:35. Dacă unul dintre părinți a avut picior roșu în copilărie, probabilitatea apariției acestuia la copii va fi de 1:30. Dacă ambii părinți aveau picior roșu, probabilitatea crește la aproximativ 1:3. Mai rar, piciorul bot este cauzat de anumite afecțiuni grave care afectează dezvoltarea unui copil, cum ar fi spina bifida, o închidere incompletă a canalului spinal.
De obicei, piciorul stramb este detectat imediat după nașterea copilului, deși uneori este observat în timpul unei ecografii la 18-21 săptămâni de gestație. Înainte de naștere, tratamentul nu poate fi început, dar diagnosticul precoce oferă medicilor timp să discute în detaliu despre boală și despre acțiunile ulterioare după nașterea copilului. În timpul sarcinii, pot fi necesare examinări suplimentare pentru prezența altor boli și malformații.
Tratamentul piciorului stramb
Tratamentul este cel mai bine început în prima sau a doua săptămână după naștere, dar poate fi efectuat mai târziu. Pentru tratamentul piciorului stramb, există în prezent atât metode nechirurgicale, cât și metode de corectare chirurgicală a formei piciorului.
Metoda Ponseti pentru tratamentul piciorului roșu fără intervenție chirurgicală
Principala metodă de tratare a piciorului stramb este metoda Ponseti datorită eficienței și eficacității sale mai mari în comparație cu operațiile chirurgicale.
Ca parte a acestei metode, medicul ortoped o dată pe săptămână corectează manual ușor poziția piciorului copilului. În această poziție, piciorul este fixat cu gips. O săptămână mai târziu, procedura se repetă, iar medicul îmbunătățește puțin mai mult poziția piciorului. Bandajul este schimbat o dată pe săptămână, iar de fiecare dată poziția piciorului este puțin mai aproape de normal. De obicei, sunt necesare 5-6 pansamente, uneori puțin mai mult sau mai puțin, în funcție de severitatea piciorului rotesc.
Această procedură este nedureroasă, medicul acționează foarte atent. În timpul acesteia, copiii plâng adesea, dar de obicei nu pentru că au dureri.
Chirurgie pentru tratarea piciorului stramb
Dacă nu a fost posibilă corectarea completă a poziției piciorului folosind metoda Ponseti, medicul poate recomanda o mică operație de disecție a tendonului lui Ahile (este situat deasupra călcâiului). Acest lucru se întâmplă în cazurile în care munca la antepicior s-a încheiat deja, dar glezna nu este încă în poziția corectă.
Operația se efectuează sub anestezie locală în regim ambulatoriu, adică nu trebuie să rămâneți peste noapte în spital. În unele cazuri, medicii pot recomanda anestezie generală, astfel încât copilul să adoarmă în timpul operației. Chirurgul face o mică incizie în tendonul lui Ahile pentru a aduce piciorul într-o poziție naturală. După aceea, piciorul copilului va fi tencuit timp de trei săptămâni. Rareori este necesară o a doua operație după câțiva ani pentru a corecta poziția tendonului în fața gleznei pentru ca piciorul să funcționeze mai bine.
Aparatul pentru picior stramb la copii
După tratament, copilul trebuie să poarte bretele – o atela cu cizme atașate de ea. Fixează picioarele într-o poziție ușor în afară, la lățimea umerilor. Acest lucru este necesar pentru a consolida rezultatul tratamentului și pentru a evita reapariția piciorului roșu.
Bretele trebuie purtate 23 de ore pe zi (se pot scoate doar când copilul face baie) timp de 3 luni. Când copilul începe să meargă, în timpul zilei poate purta pantofi obișnuiți. Până la 4-5 ani se poartă doar la culcare. Este extrem de important ca copilul să poarte un aparat dentar pe toată durata tratamentului, altfel piciorul se poate întoarce din nou în poziția greșită, iar tratamentul va trebui reluat.
Piciorul stramb recidiva
Uneori piciorul stamb se întoarce. Aceasta se numește recădere și se întâmplă de aproximativ 1-2 ori din 10, de obicei în timpul fazei de întărire. Este mai probabil să apară recidivele atunci când nu sunt respectate instrucțiunile medicilor. În acest caz, poate fi necesar să repetați unii dintre pașii de tratament, de exemplu, corectați manual poziția piciorului din nou și fixați-l cu gips. În unele cazuri, poate fi necesară o intervenție chirurgicală.
Prognosticul pentru piciorul stramb
La utilizarea metodei Ponseti, în marea majoritate a cazurilor, este posibil să se obțină rezultate pozitive – piciorul copilului arată normal și nu doare în timpul mersului. Majoritatea copiilor vindecați încep să meargă la vârsta potrivită și apoi pot face sport în mod egal cu semenii lor.
În unele cazuri, dacă piciorul stramb era doar pe un picior, membrul poate fi puțin mai scurt decât celălalt, iar piciorul puțin mai mic. Acest lucru nu ar trebui să provoace niciun inconvenient semnificativ, dar copilul poate fi puțin mai puțin mobil decât semenii lor și poate obosi mai repede.
Înainte de metoda Ponseti, piciorul stramb era adesea tratat numai prin intervenție chirurgicală. Acest lucru nu a ajutat întotdeauna și, în unele cazuri, a provocat ulterior durere și rigiditate a mișcărilor.