Regurgitare

Scuipatul nu este de obicei un motiv de îngrijorare. Acest lucru se întâmplă chiar și la bebelușii sănătoși imediat după hrănire, dacă înghit mult aer în timp ce mănâncă.

Regurgitarea, spre deosebire de vărsături, este o scurgere pasivă (fără tensiune a mușchilor abdominali) a alimentelor din stomac la copiii sub un an. În cele mai multe cazuri, aceasta este o pacoste temporară care nu dăunează sănătății copilului. În special, copiii prematuri sau copiii născuți cu sindrom de întârziere a creșterii intrauterine suferă de regurgitare. Dacă regurgitarea continuă la un copil mai mare de 12 luni, aceasta trebuie arătată medicului.

Uneori este foarte dificil să distingem vărsăturile de regurgitare. Prin urmare, există două criterii de încredere care vă permit să evaluați starea copilului și aproape niciodată nu eșuați:

• creștere în greutate;
• bunăstarea generală.

Dacă copilul se îngrașă bine, se dezvoltă în funcție de vârstă și se comportă ca de obicei după ce scuipă, nu plânge, nu lovește, nu tușește și nu este obraznic, atunci sănătatea lui este în regulă, iar regurgitarea poate fi privită ca o normă de vârstă. Pentru o evaluare mai precisă a intensității regurgitării, gastroenterologii pediatri au propus criterii de diagnostic pe care orice mamă le poate folosi dacă dorește.

• 0 puncte – copilul nu scuipa deloc;
• 1 punct – până la 5 regurgitări pe zi, volumul fiecăreia nu depășește 3 ml;
• 2 puncte – mai mult de 5 regurgitații pe zi, volum mai mult de 3 ml;
• 3 puncte – mai mult de 5 regurgitații pe zi, volumul este de până la 50% din hrana consumată pe hrănire;
• 4 puncte – regurgitare ușoară după fiecare hrănire timp de 30 de minute;
• 5 puncte – copilul eructe după jumătate din toate hrănirile, de la 50 la 100% din ceea ce se mănâncă este excretat.

Pentru comparație, puteți turna 1 linguriță de chefir pe un scutec. Pata rezultata corespunde unui volum de 3-5 ml. O lingură conține de obicei aproximativ 15-20 ml de lichid. Dacă, după observarea copilului, ați numărat 1-3 puncte, atunci o astfel de regurgitare se numește simplă. Regurgitarea încăpățânată este estimată la 3-5 puncte.

De ce scuipă copilul?

Regurgitarea simplă apare la majoritatea nou-născuților. În fiecare lună, frecvența lor scade, iar în fiecare an regurgitarea de obicei dispare de la sine. Majoritatea cauzelor regurgitării simple sunt funcționale, adică temporare. Nu necesită tratament serios.

Cel mai adesea, un copil scuipă din cauza:

• încălcări ale tehnicii și regimului de hrănire;
• înghițirea aerului atunci când folosești suzetă sau supt grăbit;
• gaură prea mare în mamelon de pe biberon la hrănire;
• supraalimentare;
• selecția necorespunzătoare a amestecurilor la copii cu hrănire artificială;
• presiune pe burtă sau poziția incorectă a bebelușului după masă, inclusiv în timpul jocurilor active imediat după hrănire;
• imaturitatea sistemului digestiv legată de vârstă.

Cele mai multe dintre aceste probleme pot fi rezolvate acasă fără ajutorul unui medic. Cu toate acestea, nu este întotdeauna ușor să distingem regurgitarea inofensivă de un simptom al oricărei boli la un copil. Dacă aveți dubii, cel mai bine este să consultați un medic.

Acest lucru este valabil mai ales pentru acei părinți care evaluează intensitatea regurgitării la copilul lor la 3-5 puncte. Regurgitarea persistentă trebuie tratată, deoarece duce la malnutriție și creșterea copilului, provoacă dezvoltarea anemiei – anemie și, de asemenea, contribuie la dezvoltarea inflamației esofagului – esofagită.

În plus, cauzele regurgitării frecvente și abundente sunt mai susceptibile de a fi boli grave care necesită tratament medical și uneori chirurgical.

Stenoza congenitală sau atrezia (absența) esofagului

Aceasta este una dintre cauzele grave de scuipat sau vărsături la nou-născuți. În acest caz, alimentele nu intră deloc în stomac sau persistă parțial în esofag și atunci când regurgitarea intră adesea în tractul respirator. Această afecțiune este, de obicei, recunoscută de medici în primele ore sau zile din viața unui copil, în timp ce este încă în spital. Dar în cazurile care sunt greu de diagnosticat, boala poate trece neobservată în timp.

Cu stenoză sau atrezie a esofagului, copilul scuipă imediat după hrănire. Laptele sau amestecul curge din gură pasiv, care este adesea însoțit de sufocare, tuse și insuficiență respiratorie. Cu cât diagnosticul este pus mai devreme, cu atât șansele de complicații sunt mai mici. Stenoza și atrezia esofagului sunt tratate chirurgical.

Stenoza pilorică congenitală (stenoza pilorică)
O afecțiune în care ieșirea alimentelor din stomac în intestine este împiedicată din cauza îngustării joncțiunii stomacului în duoden. În stenoza pilorică congenitală, simptomele la sugari apar la ceva timp după hrănire. La început, poate fi regurgitare frecventă, care se transformă treptat în „fântână” de vărsături abundente. Vărsăturile constă din lapte coagulat, cu miros acru. Ca urmare a lipsei de nutriție, bebelușul pierde mult în greutate, cere constant mâncare. Această afecțiune este, de asemenea, tratată prin intervenție chirurgicală.

Boala gastroesofagiană
Boala gastroesofagiană la nou-născuți este asociată cu funcționarea defectuoasă a sfincterului esofagian inferior, care nu se închide bine și trece alimentele tocmai mâncate înapoi. În această afecțiune, vărsăturile sunt foarte greu de distins de regurgitarea normală. Bebelușul scuipă puțin, uneori în vis, fără să-și arate îngrijorarea. Apoi părinții găsesc un loc pe pernă. Boala gastroesofagiană la nou-născuți poate fi temporară. Cu toate acestea, în orice caz, este necesară o examinare de către un medic pediatru și, în unele cazuri, un tratament medicamentos.

Scuipatul sau vărsăturile la un sugar ar trebui să fie un motiv pentru o vizită obligatorie la medic dacă sunt însoțite de:

• tuse, sufocare, insuficiență respiratorie;
• anxietate și plâns;
• subponderală sau creștere slabă în greutate;
• apariția sângelui în vărsături.

În aceste cazuri, trebuie să contactați cât mai curând posibil un neonatolog – acest medic tratează copiii în prima lună de viață sau un medic pediatru – acesta este un specialist în bolile copiilor mai mari de 4 săptămâni. Făcând clic pe linkuri, puteți găsi acești medici.

Dacă nu se găsesc motive de îngrijorare și copilul este sănătos, se recomandă următoarele măsuri:

• Hrăniți bebelușul în poziție semi-șezând, ridicând partea superioară a corpului copilului cu 45-50o.
• În timpul hrănirii, trebuie să creați un mediu calm, astfel încât copilul să nu-și facă griji și să nu se grăbească. Este important să vă asigurați că captează mamelonul împreună cu areola – zona pigmentată de pe glanda mamară.
• În cazul hrănirii artificiale, dozați cu precizie amestecul, evitând supraalimentarea. Urmăriți dimensiunea și forma mameloanelor.
• După hrănire, nu vă jucați cu bebelușul, ci țineți-l în picioare timp de 20-30 de minute. Dacă bebelușul adoarme, așezați-l pe o parte pentru a reduce riscul de sufocare când scuipă. Este de dorit să ridicați capătul capului pătuțului pentru a crea un unghi de 30o.

În plus față de metodele de mai sus, un medic poate prescrie amestecuri speciale care conțin agenți de îngroșare (amidon sau gumă de roșcove) unui copil care este hrănit cu biberon. În cazuri dificile, se prescrie terapia medicamentoasă pentru regurgitare la sugari.