Sângerare nazală

7 minutes read

Sângerările nazale la copii și adulți sunt destul de frecvente. Sângerările nazale pot fi înspăimântătoare, dar pot fi aproape întotdeauna oprite acasă. Denumirea științifică a sângerărilor nazale este epistaxis.

Uneori există sânge dintr-o singură nară, mai rar din ambele. Sângerările nazale pot varia de la ușoare la grele și pot dura de la câteva secunde la 10 minute sau mai mult. Este posibil ca o persoană să nu observe apariția sângerărilor nazale, de obicei în timpul somnului. Apoi există senzația că ceva curge pe fundul gâtului înainte ca sângele să apară din nări.

Sângerările nazale se pot întâmpla oricui, dar următoarele grupuri de oameni sunt cele mai afectate:

Copil mic;
persoane în vârstă;
femei gravide;
Persoanele care iau în mod regulat aspirină și diluanți, cum ar fi warfarina
persoanele cu boli de sânge.

De regulă, sângerarea din nas la un copil sau un adult nu reprezintă o amenințare, deși sângerarea frecventă poate fi un simptom al unei boli grave, așa că ar trebui să consultați un medic. Pentru persoanele în vârstă, al căror sânge se coagulează mai încet, sângerările nazale sunt mai periculoase, deoarece pot pierde mai mult sânge. Sângerările excesive pentru o perioadă lungă de timp sau sângerările frecvente pot duce la anemie. Sângerările nazale frecvente (mai mult de o dată pe săptămână) sau abundente atunci când se pierde o cantitate mare de sânge pot agrava anemia.

Sângerări nazale: cauze ale sângerării anterioare

Marea majoritate a sângerărilor nazale sunt anterioare, adică sursa lor se află în secțiunile anterioare ale cavității nazale – în zona septului nazal dintre cele două nări. Această parte a nasului, cunoscută sub numele de zona Kisselbach, conține multe vase de sânge subțiri și fragile care pot fi ușor deteriorate.

👉HeroDoc: Consultatii medicale online

Nu este întotdeauna posibil să înțelegem de ce sângerează nasul, așa că sângerările nazale sunt adesea numite spontane. Sângerările nazale anterioare pot fi cauzate de:

strângerea nasului, în special cu unghiile sau cu obiecte ascuțite;
încercări intense de a vă sufla nasul;
traumatisme ușoare ale nasului;
deformări nazale, de exemplu, sept deviat, atât congenital, cât și ca urmare a unui traumatism;
sinuzită – inflamație a sinusurilor;
congestia nazală din cauza infecțiilor, cum ar fi gripa;
uscarea excesivă a mucoasei nazale, de exemplu, pe vreme caldă sau într-o cameră puternic încălzită;
febra fânului sau alte alergii;
fiind la o altitudine mare deasupra nivelului mării;
abuzul de medicamente împotriva congestiei nazale – medicamente vasoconstrictoare (decongestionante);
consumul de droguri inhalate, cum ar fi cocaina.

Sângerarea în cavitatea nazală anterioară este mai frecventă la copii și, de obicei, este ușor oprită acasă.

Sângerări nazale: cauze ale sângerărilor nazale posterioare

Această sângerare poate fi mai periculoasă decât cea anterioară și este mai frecventă la adulți decât la copii. Sursa de sângerare este situată adânc în nas, unde sunt situate arterele, eliberând sânge în zona dintre palat și creier – nazofaringe. Pentru a înțelege de ce sângerează nasul și pentru a opri sângerarea, este adesea necesar ajutor calificat.

Cele mai frecvente cauze ale sângerărilor nazale posterioare sunt:

o lovitură în cap sau o cădere;
fractura oaselor nasului;
interventie chirurgicala recenta la nas
pierderea elasticității arterelor din cauza aterosclerozei;
hipertensiune arterială (hipertensiune arterială);
anumite medicamente, cum ar fi aspirina, warfarina, heparina și alte medicamente care interferează cu coagularea sângelui;
expunerea la substanțe chimice iritante;
umflarea cavității nazale;
tulburări de sângerare datorate unor boli precum hemofilia (o boală ereditară care împiedică coagularea sângelui) sau boala von Willebrand (o boală ereditară care provoacă sângerare și vânătăi);
Leucemia este o boală rară a sângelui care trebuie să fie însoțită de alte simptome.

Cum să oprești sângerările nazale?

Ce ar trebui să fac dacă îmi sângerează nasul? În cele mai multe cazuri, puteți opri sângerările nazale pe cont propriu, mai ales dacă sursa sa se află în partea din față a cavității nazale. Există următoarele moduri de a face acest lucru:

așezați-vă și strângeți strâns partea moale a nasului cu degetele, chiar în spatele nărilor, timp de 10-15 minute;
aplecați-vă în față și respirați prin gură: în acest fel sângele va curge din nas și nu va curge pe partea din spate a gâtului în esofag;
stați în poziție verticală, nu vă culcați – acest lucru contribuie la scurgerea sângelui și reduce presiunea în vasele nasului, ceea ce va accelera oprirea sângerării;
puneți un prosop umezit cu apă rece sau un pachet de gheață învelit într-o cârpă peste podul nasului.

După ce sângerarea se oprește, încercați să nu vă suflați nasul, să nu vă aplecați sau să nu vă implicați în muncă fizică grea timp de cel puțin 12 ore, încercând totodată să vă mențineți capul deasupra nivelului inimii.

Dacă copilul dumneavoastră sângerează în mod regulat din nas din cauza crustei persistente a mucoasei nazale, acesta poate fi înmuiat cu o cremă hidratantă, cum ar fi vaselina.

Îngrijire medicală pentru sângerări nazale
Medicul de urgență poate opri sângerarea nazală singur sau vă poate duce la secția ORL a celui mai apropiat spital. În cele mai multe cazuri, este nevoie de câteva minute pentru ca medicul ORL să oprească sângerarea, dar în situații dificile, va trebui să stați în spital câteva zile.

Cauterizarea sau coagularea este primul pas în oprirea sângerărilor nazale de la un medic. Aceasta este o procedură simplă care cauterizează vasul de sânge care a devenit sursa de sângerare. Cauterizarea nu numai că ajută la oprirea sângerării nazale, dar ajută și la oprirea sângerărilor nazale frecvente în viitor.

Coagularea se realizează în unul dintre următoarele moduri:

curent electric cu ajutorul electrozilor speciali – electrocoagulare;
o substanță chimică, de exemplu, nitrat de argint, pe vârful unui tampon de bumbac – coagulare chimică;
cu ajutorul energiei luminoase – coagulare cu laser;
expunerea la temperaturi scăzute – criodistrucție.

Înainte de a cauteriza un vas care sângerează, medicul va trata mucoasa nazală cu o soluție de vasoconstrictor și un anestezic local. Coagularea duce la blocarea vasului și formarea unei cruste peste el – o crustă, care în niciun caz nu trebuie îndepărtată până la vindecarea completă. În caz contrar, sângerarea se poate relua.

Cauterizarea sau coagularea are o serie de efecte secundare, și anume:

poate fi dureroasă, în special pentru copii, chiar și cu utilizarea medicamentelor pentru durere;
cauterizarea nu este întotdeauna eficientă, deoarece sângerarea se poate deschide în jurul zonei tratate;
poate fi utilizat numai atunci când sursa sângerării este clar identificată.

Tamponarea nazală este următorul pas în stoparea sângerărilor nazale dacă cea anterioară a fost ineficientă sau contraindicată. În timpul tamponării nazale, după anestezie locală, se pun strâns în nas tampoane de tifon sau un burete special înmuiat într-un agent hemostatic. În funcție de sursa sângerării, medicul poate introduce tampoane atât din față – prin nări, cât și din partea laterală a nazofaringelui – prin gură. Tampoanele introduse exercită presiune asupra mucoasei nazale, ceea ce duce la încetarea sângerării.

Tampoanele sunt de obicei lăsate în nas timp de 24-48 de ore și apoi îndepărtate de medic. În acest timp, cel mai probabil va trebui să rămâneți în spital. Uneori, în loc de tampoane și bureți, se folosesc hidrogeluri speciale sau spumă. Aceste medicamente umplu strâns cavitatea nazală, ajutând la oprirea sângerării. În plus, există tampoane pneumatice din cauciuc care se umflă cu aer după introducerea în cavitatea nazală.

Dacă metodele de mai sus nu reușesc să oprească sângerarea sau sângerările nazale reapar adesea, se recurge la intervenție chirurgicală.

Ligarea este o operație de ligatură a unui vas de sânge spart. În cazuri rare, este necesară și ligatura arterei principale, din care pleacă vasul spart. Posibilele efecte secundare ale ligaturii includ sângerare reînnoită, umflături, amorțeală sau vânătăi faciale, nas uscat sau nas curgător.

Tratament pentru sângerări nazale frecvente
Dacă aveți sângerări nazale frecvente, consultați medicul ORL. Pentru a determina cauza unei sângerări nazale, un medic poate măsura tensiunea arterială și pulsul. Sângerarea frecventă sau abundentă poate indica o tulburare a sângelui, cum ar fi hemofilia. Medicul dumneavoastră vă poate ordona un test de sânge pentru a determina dacă sângele dumneavoastră se coagulează.

Dacă se dovedește că sângerările nazale sunt cauzate de administrarea de medicamente pentru subțierea sângelui, medicul poate prescrie un alt medicament sau poate modifica doza. Dacă cauza este o boală infecțioasă, cum ar fi sinuzita, se pot prescrie antibiotice. În cazuri severe, de exemplu, dacă sângerarea este cauzată de un sept deviat, poate fi indicată intervenția chirurgicală.

Chirurgia septului nazal poate fi efectuată sub anestezie locală sau anestezie și durează mai puțin de o oră. Deoarece operația se efectuează în interiorul nasului, nu vor exista cicatrici vizibile. În timpul intervenției, o parte din os și cartilaj este îndepărtată din nas, iar septul este readus la mijlocul nasului.

Apoi se aplică un bandaj pe nas timp de 1-2 zile pentru a-l menține într-o singură poziție și pentru a preveni sângerarea. In functie de conditiile de munca dupa operatie se acorda concediu medical pentru 1-2 saptamani.

Reacții adverse posibile ale operației:

sângerare;
congestia nazală până la două săptămâni, deși sinusurile pot fi curățate complet doar în trei luni;
inflamație infecțioasă a nasului (în cazuri rare).

Prevenirea sângerărilor nazale

Pentru a evita sângerările nazale, trebuie respectate următoarele reguli:

Nu vă strângeți nasul și nu vă suflați prea tare dacă nasul este blocat din cauza unei răceli sau a unei alergii.
purtați o cască de protecție atunci când practicați sporturi care vă pot răni nasul, cum ar fi boxul sau rugby-ul;
utilizați agenți de congestie nazală strict conform instrucțiunilor furnizate;
dacă vrei să strănuți, fă-o cu gura deschisă pentru a scăpa de presiunea din cavitatea nazală;
Dacă medicul dumneavoastră vă prescrie un diluant de sânge (anticoagulant) și ați avut sângerări nazale în trecut, spuneți-le.

După sângerare în nas, se formează cruste. Acest lucru poate fi neplăcut, dar ar trebui să încercați să nu le atingeți până când mucoasa nazală se vindecă de la sine. În caz contrar, sângerarea poate începe din nou. În timp ce nasul se vindecă, este mai vulnerabil la infecții, așa că ar trebui să încercați să evitați contactul cu persoanele care au răceală sau tuse. De asemenea, trebuie să vă abțineți de la consumul de alcool, băuturi calde și fumat, deoarece acești factori dilată vasele mucoasei nazale.

Când să vezi un medic pentru sângerări nazale?

Cel mai adesea, sângerările nazale nu durează mult și pot fi oprite de la sine. Un medic ORL trebuie contactat în următoarele cazuri:

sângerări nazale mai mult de o dată pe săptămână (cauza poate fi o boală cronică);
sângele a trecut după o lovitură puternică la față, cap sau nas – este posibilă o fractură a oaselor nasului;
luați diluanți de sânge sau aveți o tulburare de sângerare.
Trebuie să sunați la numărul ambulanței -dacă aveți următoarele simptome: