Un frotiu Papanicolau, numit și test Papanicolau, este un test utilizat pentru a detecta celulele anormale de pe colul uterin care sunt canceroase sau pot deveni canceroase. Colul uterin este partea inferioară a uterului care se conectează la vagin. Un frotiu Papanicolau se efectuează prin prelevarea unui eșantion de celule de la suprafața colului uterin în timpul unui examen pelvian folosind un tampon sau o perie mică.
Un frotiu Papanicolau este folosit în principal ca test de screening pentru cancerul de col uterin. Cu ajutorul acestui test pot fi detectate și alte condiții de sănătate, inclusiv infecții, inflamații și alte tipuri de cancer.
Scopul testului
Un frotiu Papanicolau identifică modificări anormale ale celulelor cervicale. Frotiul Papanicolau are mai multe utilizări în îngrijirea medicală, inclusiv:
Screening: Un frotiu Papanicolau este cel mai adesea folosit pentru a detecta cancerul de col uterin la persoanele fără simptome. Este capabil să identifice precoce cancerul de col uterin, precum și modificările celulelor cervicale care pot deveni canceroase dacă nu sunt tratate. Atunci când este utilizat ca test de screening, un frotiu Papanicolau poate fi utilizat singur sau împreună cu un test pentru tulpinile de papilomavirus uman (HPV) care pot provoca cancer de col uterin.
Diagnostic: Un frotiu Papanicolau poate fi folosit pentru a ajuta la determinarea cauzei care stau la baza simptomelor vaginale, inclusiv a sângerării vaginale anormale sau a secreției vaginale.
Monitorizare: Un frotiu Papanicolau poate fi utilizat ca test de urmărire pentru a monitoriza anomaliile celulelor cervicale sau alte constatări detectate la un frotiu Papanicolau inițial.
Ce măsoară testul?
Un frotiu Papanicolau implică obținerea unui eșantion de celule din deschiderea colului uterin și examinarea acestora la microscop pentru semne de anomalii. Rezultatele testului Papanicolau indică dacă celulele cervicale par normale, anormale sau dacă rezultatul testului este neclar. Rezultatele anormale ale testului Papanicolau sunt descrise în funcție de tipul de anomalie detectată, precum și de tipul de celulă în care a fost găsită anomalia.
Când ar trebui să fac test Papanicolau?
Screeningul pentru cancerul de col uterin cu un test Papanicolau este potrivit pentru orice persoană cu col uterin, inclusiv pentru femei și bărbați transgender care au un col uterin. Când o persoană cu un col uterin ar trebui să facă un frotiu Papanicolau depinde de o varietate de factori, inclusiv vârsta, sănătatea și antecedentele de screening pentru cancerul de col uterin. Un medic poate comanda, de asemenea, un test Papanicolau atunci când o pacientă este însărcinată.
Screening-ul pentru cancerul de col uterin poate implica un test Papanicolau, un test HPV sau testarea cu ambele teste în același timp. U.S. Preventive Services Task Force recomandă screening-ul regulat al cancerului de col uterin între 21 și 65 de ani:
Vârste cuprinse între 21 și 29 de ani: Majoritatea persoanelor cu un col uterin între 21 și 29 de ani ar trebui să fie testate pentru cancer de col uterin la fiecare trei ani doar cu un test Papanicolau.
Vârste între 30 și 65 de ani: pentru persoanele cu un col uterin între 30 și 65 de ani, există mai multe opțiuni pentru screening-ul cancerului de col uterin. Persoanele din această grupă de vârstă pot alege să fie testate la fiecare trei ani doar cu un test Papanicolau, la fiecare cinci ani doar cu un test HPV sau la fiecare cinci ani atât cu un test Papanicolau cât și cu un test HPV.
Pacienții ar trebui să aibă o discuție cu furnizorul lor de asistență medicală despre avantajele și dezavantajele diferitelor strategii de screening pentru a decide care abordare este cea mai bună pentru situația lor.
Este posibil ca pacienții să fie testați pentru cancer de col uterin mai des dacă au unul dintre următorii factori de risc:
- Un istoric de frotiuri Papanicolau anormale
- HIV
- O mamă care a fost expusă la dietilstilbestrol (DES) în timpul sarcinii
- Un sistem imunitar slăbit
Alte grupuri nu au nevoie de screening regulat pentru cancerul de col uterin. Aceste grupuri includ:
- Pacienți cu vârsta sub 21 de ani
- Pacienții care au peste 65 de ani, au avut un screening adecvat în trecut și nu prezintă un risc crescut de cancer de col uterin
- Persoanele care au avut o histerectomie și care nu au antecedente de frotiuri Papanicolau anormale sau cancer de col uterin
Cum să fii testat
Un frotiu Papanicolau este, în general, comandat de un medic și efectuat într-un cadru medical, cum ar fi un cabinet medical sau o clinică de sănătate. Analiza probei de celule cervicale se efectuează într-un laborator medical.
Înainte de test
Înainte de un frotiu Papanicolau, este important să spuneți medicului dumneavoastră despre orice medicamente pe care le luați, dacă ați avut un frotiu Papanicolau anormal în trecut sau dacă ați putea fi însărcinată. Nu ar trebui să vă faceți un frotiu Papanicolau în timp ce aveți menstruație, așa că cel mai bine este să programați acest test la cinci zile după ultima zi a menstruației.
Precauții suplimentare înainte de testare includ evitarea următoarelor activități cu două până la trei zile înainte de un frotiu Papanicolau:
- Folosind tampoane
- Făcând sex
- Douături
- Folosind creme vaginale sau spume contraceptive
S-ar putea să vă simțiți mai confortabil dacă vă goliți vezica urinară chiar înainte de un test Papanicolau.
În timpul testului
Un frotiu Papanicolau poate fi efectuat în timpul unei examinări pelvine. O examinare pelviană implică culcarea pe o masă de examen cu picioarele în etrieri, în timp ce un furnizor de servicii medicale vă examinează vulva, vaginul, colul uterin, rectul și pelvisul.
În timpul testului Papanicolau, un instrument numit speculum este introdus ușor în vagin, permițând furnizorului de servicii medicale să vadă colul uterin. Odată ce furnizorul poate vedea colul uterin, ei obțin un eșantion mic de celule răzuind ușor colul uterin cu o perie, o spatulă sau o racletă. Această porțiune a testului Papanicolau durează doar câteva secunde.
Majoritatea pacienților experimentează puțin sau deloc durere sau disconfort în timpul unui frotiu Papanicolau. Unele pot experimenta o senzație de presiune sau crampe temporare similare cu crampele menstruale.
După test
Deși este posibil să aveți sângerări vaginale pentru o scurtă perioadă de timp după un frotiu Papanicolau, nu există restricții privind activitățile după ce un frotiu Papanicolau este finalizat.
Primirea rezultatelor testelor
Rezultatele unui frotiu Papanicolau sunt cel mai adesea disponibile în decurs de una până la trei săptămâni. Rezultatele pot fi trimise pacientului electronic sau prin poștă. De asemenea, un cabinet medical poate contacta pacientul pentru a discuta rezultatele testului Papanicolau sau pentru a aranja o programare de urmărire.
Interpretarea rezultatelor testelor
Rezultatele testului Papanicolau sunt raportate ca fiind normale, anormale sau nesatisfăcătoare pentru evaluare. Un rezultat normal, numit și negativ, al frotiului Papanicolau indică faptul că nu au fost găsite dovezi de celule anormale în probă. Un rezultat anormal sau pozitiv la un frotiu Papanicolau indică faptul că au fost detectate celule anormale în probă și poate fi necesar un tratament sau testare suplimentară. Tratamentul celulelor anormale de col uterin previne dezvoltarea cancerului de col uterin.
Tipurile de celule descrise în mod obișnuit în rezultatele testului Papanicolau includ celule scuamoase și glandulare. Celulele scuamoase sunt un tip de celulă care căptușește porțiunea exterioară a colului uterin. Modificările anormale ale celulelor scuamoase sunt împărțite în mai multe categorii:
Celulele scuamoase atipice (ASC): Celulele scuamoase atipice sunt cele mai frecvente descoperiri anormale pe un frotiu Papanicolau. Celulele scuamoase atipice pot fi raportate ca celule scuamoase atipice cu semnificație nedeterminată (ASC-US) sau celule scuamoase atipice, nu pot exclude o leziune intraepitelială scuamoasă de grad înalt (ASC-H). Ambele rezultate indică faptul că celulele cervicale par anormale la microscop, dar sensul modificărilor celulei este neclar. Un rezultat al ASC-H indică faptul că celulele pot avea un risc mai mare de a deveni canceroase decât un rezultat al ASC-US.
Leziuni intraepiteliale scuamoase de grad scăzut (LSIL): Uneori numite displazie ușoară, un rezultat al LSIL indică faptul că frotiul Papanicolau a detectat modificări ușoare ale celulelor. Un rezultat al LSIL poate să nu necesite tratament, deoarece aceste modificări sunt adesea rezolvate de sistemul imunitar, în special la persoanele mai tinere.
Leziuni intraepiteliale scuamoase de grad înalt (HSIL): Uneori numite displazie moderată sau severă, o constatare a HSIL indică faptul că au fost detectate modificări celulare oarecum până la foarte anormale. Aceste modificări sunt mai probabil decât LSIL să progreseze în cancer dacă nu sunt tratate.
Carcinom in situ (CIS): Un rezultat al CIS indică faptul că s-au găsit modificări celulare mai severe în timpul testului Papanicolau. Aceste modificări par similare cu cancerul de col uterin, dar nu s-au răspândit încă dincolo de suprafața colului uterin. Este posibil ca CIS să progreseze în cancer dacă nu este tratat.
Carcinom cu celule scuamoase: Carcinomul cu celule scuamoase este un tip de cancer de col uterin. Găsirea carcinomului cu celule scuamoase pe un frotiu Papanicolau este foarte rară pentru pacienții care primesc un screening regulat pentru cancerul de col uterin. Acest rezultat indică faptul că celulele scuamoase anormale s-au răspândit mai adânc în colul uterin sau în alte părți ale corpului.
Celulele glandulare se găsesc în țesutul care căptușește porțiunea interioară a colului uterin. Modificările anormale ale celulelor în celulele glandulare sunt împărțite în următoarele categorii:
Celule glandulare atipice (AGC): Un rezultat al AGC indică faptul că celulele glandulare anormale au fost observate la microscop, dar semnificația acestor modificări celulare este neclară.
Adenocarcinom endocervical in situ (AIS): Acest rezultat înseamnă că au fost găsite modificări celulare mai severe, dar nu s-au răspândit încă dincolo de țesutul glandular al colului uterin.
Adenocarcinom: Adenocarcinomul este un tip de cancer de col uterin care începe în celulele glandulare. În timp ce ve Rareori găsite la testele Papanicolau la persoanele care sunt testate în mod regulat pentru cancer de col uterin, un rezultat al adenocarcinomului indică faptul că celulele glandulare anormale s-au răspândit mai adânc în colul uterin sau în alte părți ale corpului.
Pe lângă detectarea prezenței modificărilor celulare în țesutul scuamos și glandular, un frotiu Papanicolau poate detecta și alte câteva tipuri de anomalii:
Celulele endometriale: Un frotiu Papanicolau poate detecta celule endometriale, care sunt celule din mucoasa uterului. Deși aceste celule pot fi prezente la persoanele sănătoase în timpul menstruației, ele nu ar trebui să fie prezente într-o probă de col uterin după menopauză. Deoarece această constatare poate fi normală la pacienții tineri, celulele endometriale sunt raportate numai în rezultatele testului Papanicolau pentru pacienții de 45 de ani și peste.
Alte tipuri de cancer: deși nu este scopul principal al unui frotiu Papanicolau, acest test poate detecta uneori celule canceroase care nu au legătură cu cancerul de col uterin. Un frotiu Papanicolau poate detecta celulele canceroase din trompele uterine, ovare, endometru, peritoneu, vulva sau vagin.
Infecție sau inflamație: un test Papanicolau poate detecta dovezi ale infecțiilor și inflamației colului uterin.
Rezultatele nesatisfăcătoare la un frotiu Papanicolau indică faptul că eșantionul de celule cervicale obținute pentru test fie nu a avut suficiente celule pe diapozitiv pentru a fi examinat, fie calitatea lamei nu a fost satisfăcătoare. Rezultatele nesatisfăcătoare pot fi urmate de un test Papanicolau repetat.
Sunt corecte rezultatele testelor?
Un frotiu Papanicolau nu este 100% precis. Celulele anormale pot lipsi la unii indivizi. Din fericire, cancerul de col uterin se dezvoltă de obicei lent și poate dura ani, sau chiar zeci de ani, pentru ca celulele anormale să se dezvolte în cancer de col uterin. Deoarece modificările celulare progresează lent, frotiurile Papanicolau obișnuite pot detecta de obicei modificările celulare înainte ca acestea să progreseze în cancer de col uterin.
Am nevoie de teste ulterioare?
Testarea ulterioară după un frotiu Papanicolau va depinde de rezultatele testului și de motivul pacientului pentru care a fost testat. Pentru persoanele supuse unui screening pentru cancerul de col uterin care au un rezultat normal al testului Papanicolau, este important să continue screening-ul cancerului la intervale regulate.
Persoanele care primesc rezultate anormale ale testului Papanicolau necesită teste de urmărire și/sau tratament pentru a evalua în continuare colul uterin pentru semne de boală. Pentru anomalii minore, cum ar fi ASC-US, un medic poate recomanda un test de papilomavirus uman (HPV) și/sau un alt frotiu Papanicolau într-un an pentru a vedea dacă anomalia se rezolvă fără tratament.
Pentru un rezultat al LSIL, un medic poate recomanda teste suplimentare pentru a căuta anomalii mai grave pe o altă porțiune a colului uterin.
Dacă un pacient are anomalii mai severe, inclusiv ASC-H sau HSIL, medicul poate recomanda o colposcopie. O colposcopie este o procedură care implică utilizarea unui instrument numit colposcop pentru a examina mai atent colul uterin. Medicii pot efectua o biopsie în timpul unei colposcopii pentru a îndepărta țesutul suplimentar pentru examinare.
Cum este un frotiu Papanicolau diferit de un test HPV?
Testul papilomavirus uman (HPV) este utilizat pentru a detecta infecțiile cu tipuri de HPV cu risc ridicat care pot provoca modificări anormale ale celulelor cervicale. Un test HPV poate fi utilizat pentru depistarea cancerului de col uterin singur, în combinație cu un frotiu Papanicolau sau pentru a urmări un rezultat anormal al unui frotiu Papanicolau.
