Tremor (tremură mâina, capul, corpul)

Tremorul este miscarea incontrolabila în diferite părți ale corpului. Cele mai frecvente sunt tremurul mâinilor și tremurul capului.

În mod normal, fiecare persoană are un ușor tremur al părților corpului, care se intensifică la persoanele în vârstă. De exemplu, dacă îți întinzi brațele în fața ta, vei observa că tremură ușor. Un tremur mai vizibil apare în timpul emoției, fricii, când o persoană experimentează furie sau este într-o stare de stres. Acest lucru este normal și este asociat cu o creștere a nivelului de adrenalină din sânge. Uneori, medicamentele, cum ar fi astmul sau antidepresivele, pot fi o cauză temporară a tremorului.

În general, tremurul mâinilor, capului, feței și altor părți ale corpului este o tulburare comună de mișcare. Dar, în majoritatea cazurilor, această tulburare provoacă doar o ușoară anxietate. Doar la unele persoane, în timp, tremurul corpului se poate intensifica și se poate transforma în patologic.

La începutul bolii, brațele și mâinile tremură, dar tremurul poate afecta și alte părți ale corpului, cum ar fi capul, fața, maxilarul, limba. Când corzile vocale sunt implicate în proces, vocea începe să tremure. În cele mai grave cazuri, mișcările involuntare mici privează practic o persoană de capacitatea de a efectua activități zilnice. Cele mai mari dificultăți sunt cauzate de scrierea manuală, legarea șireurilor, o persoană devine incapabilă să bea singur un pahar cu apă etc. Cu ajutorul medicamentelor, în cele mai multe cazuri, este posibil să se reducă semnificativ manifestările tremorului.

Simptome de tremor (tremur)

Singurul simptom al tremorului este tremuratul caracteristic al părților corpului. În aproximativ 9 din 10 cazuri, arată ca mișcări frecvente în sus și în jos ale mâinilor cu amplitudine mică. Alte părți ale corpului pot fi, de asemenea, afectate:

• cap;
• maxilar;
• buze;
• limba;
• mușchii și ligamentele laringelui (inclusiv vocal);
• picioare.

Tremorul poate apărea la orice vârstă, chiar și la copii. Cu cât tremurul a apărut mai târziu în organism, cu atât prognosticul bolii este mai bun, cu atât manifestarea acesteia este mai ușoară.

Mai des, tremorul acoperă ambele părți ale corpului în mod egal și crește odată cu tensiunea musculară: atunci când încerci să-ți ții corpul într-o anumită poziție sau să faci ceva cu mâinile, cum ar fi scrisul. În repaus, frisonul este de obicei slab sau absent. Tremuratul în mâini și în corp poate fi agravat de:

• stres;
• anxietate;
• furie;
• stresul exercițiului fizic;
• cofeina (se gaseste in ceai, cafea, ciocolata si unele bauturi carbogazoase);
• unele medicamente.

Cauzele tremorului (tremurului)

Una dintre cauzele tremorului este predispoziția ereditară. Rezultatele cercetării sugerează că o mutație a uneia dintre gene duce la deteriorarea anumitor părți ale creierului, ceea ce perturbă conducerea impulsurilor nervoase de la creier la mușchi. Un astfel de tremur se numește esențial, primar, adică aspectul său nu este direct legat de alte boli, influențe ale mediului și alți factori. Cu toate acestea, anumite activități îi pot crește simptomele, cum ar fi:

• muncă minuțioasă care necesită abilități motorii fine, cum ar fi broderia sau scrisul de mână;
• aportul alimentar;
• aplicarea machiajului;
• ras.

Dacă sunteți obosit, anxios, fierbinte sau frig, acest lucru vă poate agrava și simptomele.

Tremuratul esential cu predispozitie ereditara apare in cel putin jumatate din cazurile de tremurat corporal. Dacă unul dintre părinții tăi are o genă anormală a tremorului, există o șansă de 50% să ai această afecțiune. Cu toate acestea, vârsta la care se dezvoltă tremorul, precum și gradul de severitate la membrii familiei, pot varia. Este posibil să fii purtător al unei gene mutante și să fii totuși sănătos, deoarece gena mutantă nu apare întotdeauna. În plus, unii oameni pot dezvolta această mutație spontan, mai degrabă decât să fie transmise de la părinți.

În alte cazuri, tremorul se dezvoltă a doua oară, adică cauzele sale sunt boli sau afecțiuni existente, de exemplu:

• glanda tiroidă hiperactivă (hipertiroidism);
• Boala Parkinson – o boală cronică care afectează capacitatea creierului de a coordona mișcările;
• scleroza multiplă – o boală a sistemului nervos central (creier și măduva spinării), care perturbă percepția senzorială și mișcările corpului;
• distonie – un sindrom neurologic în care apar spasme musculare involuntare;
• un accident vascular cerebral în cazuri extrem de rare poate provoca tremor împreună cu alte câteva simptome;
• neuropatie periferică – afectarea sistemului nervos periferic;
• sindromul de sevraj de alcool (sevraj de alcool) poate apărea la persoanele care erau dependente de alcool, dar au încetat să bea sau și-au redus consumul;
• amfetamine și alte stimulente;
• medicamente, cum ar fi anumite antidepresive și medicamente pentru astm;
• cofeina care se găsește în ceai, cafea și unele băuturi carbogazoase.

Tratamentul tremorului (tremuratul corpului)

În cele mai multe cazuri, tratamentul tremorului este numirea unei terapii simptomatice pentru a reduce manifestarea tulburărilor de mișcare. Dacă tremorul este ușor și nu interferează cu activitățile zilnice, puteți amâna temporar tratamentul. Tremuratul în organism, într-o astfel de situație, poate fi redus semnificativ prin abținerea de la factorii care îl provoacă, precum cofeina și stresul, precum și respectarea unui stil de viață sănătos și somn suficient. Cu toate acestea, medicii recomandă adesea începerea tratamentului pentru tremor în stadiile incipiente, deoarece în viitor, fără tratament, poate progresa rapid.

De regulă, medicamentele din grupuri sunt prescrise pentru a reduce tremurul în mâini, cap și alte părți ale corpului:

• beta-blocante,
• anticonvulsivante,
• injecții cu toxină botulină etc.

În cazurile severe se recurge la tratament chirurgical.

Tratamentul tremorului cu medicamente

Beta-blocante: propranololul, atenololul, metoprololul și altele sunt cel mai adesea prescrise pentru tratamentul tremorului esențial. Aceste remedii sunt cunoscute pe scară largă pentru corectarea tensiunii arteriale crescute (hipertensiunea arterială) și a bolilor de inimă, dar ajută și la reducerea tremorului corpului. De regulă, 50-70% dintre persoanele cu tremor raportează că după începerea tratamentului, severitatea simptomelor a scăzut. Reacții adverse posibile ale beta-blocantelor:

• greaţă;
• ameţeală;
• mâini și picioare reci;
• încălcarea potenței la bărbați.

Aceste medicamente nu sunt potrivite pentru persoanele cu diabet, astm bronșic și unele tipuri de aritmie.

Anticonvulsivantele sunt, de asemenea, utilizate pe scară largă în tratamentul tremorului esențial, precum și al epilepsiei. Acestea includ: primidonă, topiramat, gabapentin și alți agenți. Dacă aceste medicamente nu ajută singure, vi se poate prescrie o combinație a acestora. În ciuda eficacității lor, medicamentele sunt adesea slab tolerate, provocând tensiune arterială scăzută, somnolență și greață.

Sedativele diazepam, cum ar fi clonazepam, alprazolam, lorazepam și altele, sunt prescrise în cazurile în care combinația metodelor de mai sus nu a ajutat. Sedativele pot ameliora tremorurile reducând anxietatea care deseori face organismul să tremure mai rău. Dezavantajele acestor medicamente sunt efectele secundare: somnolență și dependență.

Toxina botulinică este utilizată atunci când medicamentele descrise mai sus nu sunt eficiente. Toxina botulinica se injecteaza direct in muschii predispusi la tremor si, prin blocarea transmiterii impulsurilor nervoase, ii relaxeaza. Toxina botulinica este o otrava puternica, dar in doze mici nu este periculoasa pentru sanatate. Toxina botulinica are cel mai mare efect asupra tremorului cauzat de distonie.

Uneori, tremorul patologic poate fi atât de sever încât interferează vizibil cu viața normală și nu răspunde la tratamentul medicamentos. Apoi decideți asupra unei operații chirurgicale.

Tratamentul chirurgical al tremorului

Stimularea profundă a creierului este o operație complet reversibilă, minim invazivă, care implică inserarea unuia sau mai multor electrozi (ace subțiri de metal) într-o anumită parte a talamusului (regiunea creierului). Electrozii sunt conectați la un generator de impulsuri (un dispozitiv similar cu un stimulator cardiac) care este plasat sub piele pe piept. Generatorul generează un curent electric care acționează asupra zonelor creierului care blochează tremorul. Potrivit unor rapoarte, stimularea profundă a creierului poate reduce tremorurile cu până la 90%.

Stimularea profundă a creierului folosește diferite tipuri de anestezie pentru a face operația nedureroasă. Particularitatea anesteziei este necesitatea de a fi conștient de cele mai multe ori, astfel încât chirurgii să se poată asigura că generatorul este instalat și funcționează corect.

Efecte secundare posibile ale stimulării profunde a creierului:

• infecție chirurgicală;
• tulburări de vorbire;
• furnicături;
• hemoragie la nivelul creierului;
• accident vascular cerebral;
• complicatii medicamentoase.

Cu toate acestea, studii recente au arătat că stimularea profundă a creierului este o procedură relativ sigură. Unele efecte secundare pot fi evitate prin ajustarea modului de funcționare al generatorului de impulsuri.

O talamotomie pentru a trata tremorul implică realizarea unei mici gauri în talamus, aceeași parte a creierului în care se administrează stimularea profundă. Eficacitatea acestei proceduri în tratamentul tremorului a fost dovedită. Adesea, talamotomiile sunt preferate stimulării profunde a creierului, deoarece procedura este complet reversibilă și are de obicei mai puține efecte secundare. Cu toate acestea, talamotomia are și avantajele sale, cum ar fi faptul că nu trebuie să faceți vizite de urmărire la medic pentru a verifica generatorul de impulsuri și pentru a schimba bateriile.

Reacții adverse posibile ale talamotomiei:

• dezorientare în timp și spațiu;
• tulburări de gândire;
• încălcări ale vorbirii și echilibrului corpului;
• hemoragie la nivelul creierului;
• infecţie;
• paralizie.

La ce medic ar trebui să mă adresez pentru tremor corporal?

Diagnosticul și tratamentul terapeutic al tulburărilor de mișcare, inclusiv tremorul, sunt efectuate de un neurolog. Tratamentul chirurgical al cazurilor severe de tremur este gestionat de un neurochirurg. Cu ajutorul serviciului NaPopravku puteți găsi:

• neurolog;
• neurochirurg;
• clinica de neurologie si neurochirurgie.