DEF: forma activă a vitaminei D, elaborată în rinichi. Este un hormon care se leagă și activează receptorul de vitamina D din nucleul celulei, care apoi crește expresia multor gene. Calcitriolul crește calciul din sânge (Ca2+), în principal prin creșterea absorbției de calciu din intestine, dar mai poate acționa și prin creșterea reabsorbției tubulare renale a calciului, reducând astfel pierderea de calciu în urină și stimulând eliberarea calciului din oase. Pe lângă rolul în metabolismul osos calcitriolul exercită numeroase alte efecte:
– imunomodulare: stimulează producţia de cathelicidin, un agent antiinfecţios capabil să distrugă în special Mycobacterium tuberculosis;
– creşte contractilitatea miocardului;
– creşte producţia de insulină;
– inhibă angiogeneza (formarea de vase sangvine noi);
– producerea calcitriolului în diverse organe, cum ar fi colon, prostată, glanda mamară, reglează genele care controlează proliferarea
Pentru test se prelevează sînge venos.
Valori crescute ale calcitriolului se întîlnesc în:
– perioada de creştere la copii şi în cursul sarcinii;
– hiperparatiroidismul primar (PTH crescut, hipercalcemie, hipofosfatemie);
– sarcoidoza, tuberculoză şi alte afecţiuni granulomatoase (datorită creşterii activităţii hidroxilazei extrarenale);
– limfoame cu hipercalcemie;
– după un transplant renal funcţional;
– rahitismul ereditar de tip II dependent de vitamina D (VDDR II sau rahitismul rezistent la vitamina D) caracterizat prin alterarea genetică a funcţiei receptorului 1,25-(OH)2vitaminei D şi imposibilitatea legării hormonului de receptor (nu există răspuns fiziologic la administrarea de doze mari de calcitriol)
Valori scăzute ale hormonului se întîlnesc în:
– rahitismul ereditar de tip I dependent de vitamina D (VDDR I) caracterizat prin alterararea producţiei de 1-alfa hidroxilaza renală (cu răspuns normal la administrarea de doze fiziologice de calcitriol);
– rahitismul hipofosfatemic X-linkat (defect funcţional al 1-alfa hidoxilazei renale şi hipofosfatemie);
– insuficienţa renală cronică;
– hipoparatiroidismul ereditar sau dobandit (diminuarea sau absenţa producţiei de parathormon, hiperfosfatemie, hipocalcemie);
– pseudohipoparatiroidism (caracterizat prin rezistenţa la acţiunile metabolice ale parathormonului
