De ce să fii examinat dacă nimic nu te îngrijorează?
Cert este că modificările sângelui asociate cu disfuncția hepatică apar mult mai devreme decât apar primele simptome. Cu diagnosticarea în timp util, multe boli hepatice sunt complet reversibile. Adică, luând măsuri, vă puteți recupera fără consecințe.
Oamenii sănătoși li se recomandă să verifice dacă totul este în regulă cu ficatul o dată la 2-3 ani. Este indicat să fie examinat mai des – anual – pentru cei care nu au plângeri, dar au factori de risc pentru boli hepatice, și mai ales o combinație a acestora.
Factori de risc pentru boala hepatică:
- utilizarea pe termen lung a oricăror medicamente;
- supraponderalitate sau obezitate (circumferința taliei la bărbați > 94 cm și >80 cm la femei; sau IMC > 25);
- consumul regulat de băuturi alcoolice (contează și berea și vinul);
- riscuri profesionale (producția de lacuri, vopsele, materiale plastice; lucrări legate de pesticide, produse chimice de uz casnic etc.);
- diabet zaharat și alte boli cronice ale pancreasului, vezicii biliare, ficatului ereditar și boli metabolice la rude.
Astfel, cercul de persoane care ar trebui să organizeze un control hepatic o dată pe an este destul de larg. În plus, femeile trebuie să se supună testelor hepatice de trei ori în timpul sarcinii dacă aceasta decurge fără complicații.
Teste hepatice: ce să luați și pe ce să economisiți
Ficatul nu este doar un filtru pentru sânge, ci o adevărată fabrică a organismului. Prin urmare, există mai mult de o duzină de indicatori prin care este evaluată activitatea sa. Dacă vorbim despre o examinare preventivă, lista testelor hepatice poate fi redusă la minimum:
- bilirubina totală,
- alanin aminotransferaza (ALT, Alat),
- aspartat aminotransferaza (AST, Asat),
- gamma-glutamil transpeptidaza (GGT, GGTP)
- fosfatază alcalină (ALP).
Cele 5 puncte de mai sus sunt obligatorii, de obicei se numesc teste hepatice.
Uneori indicatori precum:
- colesterol,
- HDL,
- LDL,
- trigliceride,
- albumină.
Aceste teste caracterizează metabolismul grăsimilor și proteinelor din organism, sunt, de asemenea, legate de funcționarea ficatului și vor fi utile ca parte a unei examinări generale a organismului. Cu toate acestea, dacă doriți să vă testați ficatul la un cost minim, puteți economisi pe acești indicatori.
Pentru o examinare preventivă a ficatului sunt de prisos testele pentru fier, feritina, hemoglobina glicata și analiza sistemului de coagulare – coagulograme. Deși unele laboratoare le includ în lista generală a testelor hepatice.
Determinarea periodică a markerilor hepatitei B și hepatitei C în sânge poate fi justificată. Acest lucru este important pentru persoanele care au contact profesional cu sânge infectat (medici, lucrători de laborator) și pentru cei care fac hemodializă. În plus, testele pentru hepatita B și C sunt obligatorii pentru persoanele cu comportament sexual riscant și consumatorii de droguri injectabile.
Nu are sens să plătești pur și simplu pentru o determinare cuprinzătoare a markerilor tuturor hepatitei virale: A, B, C, D, E, G. Acest lucru se datorează particularităților răspândirii și cursului acestor boli. Puteți citi mai multe în articolul: „Cum să vă protejați de hepatită”.
În cele din urmă, cu siguranță nu este nevoie să cheltuiți bani pentru determinarea markerilor tumorali hepatici. Fără indicații speciale, aceștia sunt bani la scurgere și, în plus, există și riscul de supradiagnostic, tratament nejustificat și bătăi de cap în plus.
Cum să descifrem rezultatele?
Nu există o singură analiză care să poată fi numită doar ficat. Adică, toți indicatorii, chiar și cei enumerați ca obligatorii, se pot schimba fără participarea ficatului. Prin urmare, rezultatele obținute trebuie interpretate într-o manieră cuprinzătoare.
Dacă un singur indicator este în afara normei, acest lucru nu înseamnă nimic groaznic. În schimb, o combinație de indicatori ajută medicul nu numai să suspecteze că ficatul suferă, ci și să determine o cauză mai precisă. De regulă, un ușor exces al valorii de referință în analize nu este înfricoșător și poate fi corectat cu ușurință. Cu cât indicatorul este mai mare (uneori depășește norma de 10-100 de ori), cu atât mai repede trebuie să luați măsuri.
De exemplu, o creștere a unei bilirubine la 2-3 norme este cel mai probabil o caracteristică umană congenitală, care se numește sindromul Gilbert. Nu este periculos și nu necesită tratament. Pentru a fi sigur, va trebui să faceți un test de sânge general suplimentar.
O creștere a Alat și Asat poate indica deteriorarea celulelor hepatice. Cu toate acestea, o ușoară creștere a indicatorilor la 2-3 norme poate fi acceptabilă în timp ce luați medicamente. Pe de altă parte, poate apărea o ușoară creștere a transaminazelor hepatice în cazul ficatului gras sau al hepatitei cronice, deci va fi necesară o examinare suplimentară.
Gamma-glutamil transpeptidaza (GGT) va fi ușor crescută după consumul recent de alcool, luând o serie de medicamente (antidepresive, paracetamol etc.), la pacienții cu diabet. Dar acest indicator este deosebit de valoros în diagnosticul oricăror boli acute ale ficatului și pancreasului.
Fosfataza alcalină (ALP) este mai probabil să crească dacă există probleme cu fluxul de bilă din ficat sau vezica biliară. Deși nivelul acestei enzime depinde și de starea oaselor, este mai mare la tineri și la femeile însărcinate.
Urmează o ecografie a ficatului?
Ecografia hepatică nu este inclusă în programele standard de screening din țara noastră și din străinătate. Dacă sunteți sănătos și testul biochimic de sânge și testele hepatice sunt normale, nu trebuie să fiți examinat în continuare.
Cu toate acestea, ficatul este un organ cu capacități compensatorii uimitoare. Poate menține funcționarea normală mult timp, dar totuși suferă. Analizele de sânge vor fi normale, dar cu o ecografie se vor putea observa deja modificări în structura organului.
De exemplu, în timpul unei examinări cu ultrasunete, medicul poate observa depuneri în exces de grăsime în celulele hepatice, caracteristice degenerării grase. Acesta va fi un semnal în timp util pentru a vă schimba dieta și pentru a adăuga mai multă activitate fizică în programul dumneavoastră. Calculii biliari sunt o descoperire frecventă la ecografie. Există cazuri de depistare a echinococozei în ficat, iar apoi diagnosticul salvează vieți.
Ecografia hepatică este un studiu care nu necesită pregătire specială, este absolut inofensiv și nedureros. Dacă este posibil, merită să faceți acest diagnostic, chiar și pe fondul sănătății complete, o dată la 2-3 ani. Și aproape sigur va fi necesară o ecografie dacă se detectează modificări în testele de sânge hepatice.
