BRGE cuprinde totalitatea simptomelor produse de refluxul conţinutului gastric în esofag.
Este cea mai frecventă tulburare a tractului gastro-intestinal superior în țările occidentale, afectând aproximativ 10-20% din populație.
Această afecțiune poate fi agravată de consumul de alcool, fumat, alimentele grase, cofeina, ciocolata, diverse medicamente (de exemplu, anticolinergice, blocante ale canalelor de calciu), dimensiunea sau funcția inadecvată a sfincterului sau poziția anormală a sfincterului.
Care sunt simpotmele BRGE?
• Arsuri la stomac (pirozis) . De obicei descris ca o durere toracică arsură, retrosternală, care iradiază spre spate, gât sau maxilar. Acesta durează de la minute la ore, cel mai frecvent după mese și adesea este exacerbat la culcare și ușurat de antiacide. Deoarece durerea poate imita durerea ischemică cardiacă (adesea descrisă ca zdrobitoare, legată de efort, care implică dificultăți de respirație
• Regurgitare . Pacienții au de obicei reflux de conținut gastric în gură sau faringe. Refluxul cronic poate duce la sechele severe, inclusiv eroziune, ulcerații, cicatrici sau stricturi ale mucoasei esofagiene. Mai mult, o posibilă complicație este dezvoltarea esofagului Barrett, în care metaplazia mucoasei esofagiene inferioare are ca rezultat înlocuirea epiteliului scuamos cu epiteliul columnar. Pacienții cu esofag Barrett prezintă un risc ridicat de a dezvolta adenocarcinom esofagian.
• Disfagie . După reflux de lungă durată , pot apărea esofagită și stricturi, ceea ce duce la dificultăți la înghițire.
• Tuse . O tuse persistentă, neproductivă, este de obicei mai gravă noaptea sau dimineața devreme.
• Răgușeală . Refluxul de acid gastric irită laringele și corzile vocale, provocând răgușeala.
Alte simptome pot include hipersalivație, odinofagie (durere la înghițire) și greață.
Care sunt factorii de risc?
Tulburări și afecțiuni care determină creșterea presiunii gastrice.
Sarcina și obezitatea determină creșterea presiunii intraabdominale care se traduce în stomac. O meta-analiză care a implicat mai mult de 18.000 de indivizi a arătat că persoanele supraponderale (IMC 25-29.9) aveau un risc mai mare cu 50% mai mare de BRGE, comparativ cu cei al căror IMC era sub 25. Indivizii obezi (IMC peste 30 de ani) au fost de peste două ori riscul.
Dietele bogate în carbohidrați rafinați.
Dietele bogate în carbohidrați rafinați (pâine albă și dulciuri) au fost asociate cu un risc mai mare de apariție a simptomelor BRGE într-un studiu realizat pe 7.124 de participanți la sondajul de examinare și examinare a sănătății naționale din Germania. Factorii alimentari suplimentari sunt menționați în Considerații nutriționale, de mai jos.
Diabetul zaharat.
Diabetul zaharat poate provoca gastropareză (care prelungește golirea gastrică), rezultând creșterea conținutului gastric și a presiunii gastrice. Presiunea crescută exercită o presiune anormal de mare asupra sfincterului esofagian inferior și predispune la reflux .
Hernia hiatală.
În acest sindrom, stomacul herniază în sus prin diafragmă, deplasând sfincterul esofagian inferior din poziția sa anatomică. Drept urmare, sfincterul nu este adesea competent din punct de vedere funcțional.
Tulburări care duc la dismotilitate esofagiană . Astfel de tulburări, care includ sclerodermia și boala Parkinson, pot afecta clearance-ul esofagian al acidului gastric refluxat.
Recomandări nutriționale
Pierderea în greutate.
După cum sa menționat mai sus, obezitatea este asociată cu un risc semnificativ crescut de BRGE. Scăderea în greutate poate preveni sau amâna necesitatea unor medicamente.
Mănâncă mai multe fibre.
Persoanele care au o alimentație bogată în fibre prezintă un risc cu 30% mai mic de BRGE, comparativ cu persoanele care au alimentație săracă în fibre.
Evitarea alimentelor iritante.
Deși cercetările nu sunt abundente, dovezile disponibile indică faptul că alimentele prăjite, grase sau picante, ceapa crudă, ciocolată, mentă, alimente puternic sărate și băuturi carbogazoase sau băuturi cu aciditate ridicată, cum ar fi băuturile citrice și sucurile, pot fi asociate cu reflux și arsuri la stomac
Eliminarea cafelei.
Cafeaua reduce presiunea a sfincterului esofagian inferior, permițând refluxul gastroesofagian. Deși studiile au arătat în mod repetat că cafeina în sine nu este responsabilă de BRGE, unele dovezi indică faptul că decofeinizarea cafelei reduce semnificativ refluxul. În plus, alți compuși, cum ar fi cei formați din prăjirea cafelei, pot declanșa reflux.
Evitarea alcoolului.
Consumatorii de alcool au risc dublu de BRGE. Simptomele refluxului pot pot apărea în cazul consumului regulat de băuturi alcoolice (bere, vin etc.)
Mănâncă mese mai mici.
Cantitatea totală de alimente consumate în timpul unei mese pare să fie legată de simptomele de reflux , probabil pentru că distensia gastrică declanșează simptome de BRGE. Prin urmare, reducerea dimensiunii meselor poate fi o strategie preventivă rezonabilă, în special pentru pacienții care prezintă frecvent întârzierea golirii gastrice. Modificarea compoziției meselor prin reducerea densității calorice și a procentului de grăsime poate reduce, de asemenea, frecvența și severitatea simptomelor.
Evitați mâncarea noaptea târziu.
Simptomele BRGE pot fi ameliorate prin evitarea consumului târziu de noapte. Pacienții trebuie să evite să se culce la mai puțin de 2 până la 4 ore după consumarea ultimei mese.Dieta vegetariană . O dietă vegetariană poate proteja împotriva refluxului gastric . O analiză transversală a unui grup de preoți budiști care urmau o dietă vegetariană au fost comparate cu un grup de nonvegetarieni, a constatat că grupul nonvegetarian avea un risc semnificativ mai mare de reflux esofagian. Antioxidanții din alimentele pe bază de plante pot juca un rol în reducerea radicalilor liberi care joacă un rol în patogeneza BRGE.
Autor – Angelica Vremere, medic nutritionist
