Nodul în glanda tiroidă: ce să faci?

Este neplăcut să afli brusc că a apărut un fel de nodul în glanda tiroidă. Dar nodulii tiroidieni sunt foarte frecventi și oricine îi poate întâlni – atât bărbați, cât și femei, la orice vârstă. Și, firește, prima întrebare care se pune este: cât de periculos este acest lucru și unde să mergem mai departe. Să aflăm mai jos!

Este un nod normal sau nu?

Există un tip separat de noduri care nu ar trebui să-și facă griji deloc – cele coloidale. Aceasta este pur și simplu o caracteristică a structurii glandei. Un nodul coloid nu va deveni niciodată malign.

Și nu confundați chisturile și nodurile. Cel mai adesea, chisturile mici – formațiuni cu lichid în centru – sunt în general o structură normală a glandei tiroide. Deoarece este format din foliculi – vezicule mici umplute cu coloid, unde are loc sinteza hormonală.

În cele din urmă, nu toți nodurile detectate în timpul examinării cu ultrasunete sunt noduri reale. La persoanele cu tiroidită autoimună, zonele individuale ale glandei tiroide se măresc, care în timpul studiului pot fi descrise de către un medic cu ultrasunete ca noduri sau pseudonoduri. Astfel de schimbări nu sunt periculoase și nu se pot transforma în cancer.

Cu toate acestea, în majoritatea cazurilor, un nodul tiroidian este încă anormal. Și, în primul rând, medicul va exclude cel mai rău lucru – procesul oncologic. Pentru ca toată lumea să poată dormi liniștită.

Care noduri semnalează pericol?

Folosim imagistica cu ultrasunete pentru a evalua nodulii tiroidieni. Medicul, folosind o scanare cu ultrasunete, descrie diferite caracteristici pe baza cărora probabilitatea de malignitate poate fi presupusă folosind o scală specială TI-RADS.

Iată câteva semne care împreună indică un nod periculos:

 înălțimea nodului este mai mare decât lățimea;
 un contur neuniform, lobulat al nodului sau prelungirea acestuia dincolo de glanda tiroidă;
 incluziuni de calciu (microcalcificari);
 un nod la un copil (deoarece nodulii la copii sunt mai des maligni);
 s-au găsit ganglioni limfatici cervicali cu o structură modificată etc.

Un singur semn nu este suficient pentru a suspecta cancerul. Sunt evaluați împreună și se acordă puncte. Dacă se obțin o mulțime de puncte, atunci se consideră că potențialul malign al nodului este mare, iar pacientul este trimis pentru o examinare ulterioară.

Contează și dimensiunea nodului. Este luată în considerare numai împreună cu criteriile TI-RADS. Un nod mai mic de 10 mm poate fi considerat periculos. Vom lua în considerare tacticile în funcție de dimensiune și criteriile TI-RADS mai detaliat mai jos.

Ce să faci dacă este descoperit un nod?

Deci, să ne uităm la pașii punct cu punct:

 Dacă un nodul este detectat prin palparea glandei tiroide (prin palpare), atunci trebuie efectuată o ecografie.

 Dacă a fost deja efectuată o ecografie, atunci este necesar să se verifice dacă nodul este descris conform scalei TI-RADS. Dacă nu, atunci cel mai probabil endocrinologul însuși o va face. Iar dacă criteriile nu sunt suficiente, vă va îndruma să refaceți ecografia cu o descriere obligatorie a nodurilor conform TI-RADS.

 Evaluați funcția glandei tiroide - activitatea producției de hormoni. În absența plângerilor, un test de sânge pentru hormonul de stimulare a tiroidei (TSH) este de obicei suficient pentru screening.

 Donarea de sânge pentru calcitonină este o metodă de screening care vă permite să excludeți un tip de cancer (cancerul tiroidian cu celule C). Un rezultat crescut (până la 100 pg/ml) nu dă dreptul de a spune imediat că este cancer. Această situație necesită examinări suplimentare și teste de confirmare, deoarece există posibilitatea de a obține un rezultat fals pozitiv.

 Nu dispareți din câmpul vizual al medicului endocrinolog și efectuați monitorizare ecografică dinamică, dacă a fost prescrisă.

În cazul în care rezultatele testelor arată o funcție crescută a tiroidei, pacientul poate fi îndrumat pentru scintigrafie. Acest studiu ne permite să înțelegem cât de activ glanda produce hormoni. Dacă concentrarea producției de hormoni este într-un nod, acesta este considerat „fierbinte” și starea se numește autonomie funcțională (nodul a scăpat de sub control și sintetizează hormoni în mod autonom în cantități mari). Se crede că acest lucru se poate întâmpla pe fondul deficienței de iod pe termen lung. Un astfel de nod are un risc foarte scăzut de a se dezvolta în cancer, dar necesită totuși îndepărtarea.

Cum știu dacă am nevoie de o biopsie?

De fapt, singura modalitate de a afla exact în ce constă nodul și, în consecință, de a exclude oncologia, este efectuarea unei puncție (puncție) și biopsie. Dar nu îl recomandăm tuturor pacienților.

Din nou, pornim de la scara TI-RADS și dimensiunea nodului: cu cât scorurile și dimensiunea nodului sunt mai mari, cu atât este mai mare probabilitatea de malignitate. Deci, cu 3 puncte, vă recomandăm să efectuați o puncție dacă dimensiunea nodului este mai mare de 2,5 cm, cu 4-6 puncte – nodul este mai mare de 1,5 cm, cu 7 puncte – mai mult de 1 cm.

În același timp, nodurile mai mici de 1 cm nu sunt aproape niciodată perforate în acest moment, deoarece probabilitatea de malignitate este cel mai adesea scăzută.

Dacă există mai multe formațiuni, toate nodurile suspecte sunt perforate în conformitate cu criteriile date.

Când sunt necesari markerii tumorali?

Există situații în care puncția nu oferă un răspuns clar la întrebarea: este nodul malign? De obicei, dacă rezultatul biopsiei este nedeterminat, medicul poate recomanda o repetare puncție sau o intervenție chirurgicală exploratorie. Dar acum a devenit disponibilă o analiză pentru markerii tumorali tiroidieni. Aceasta este testarea genetică moleculară – determinarea mutațiilor în țesuturile nodului obținute în timpul puncției. Studiul ne permite să înțelegem mai precis probabilitatea apariției malignității și să decidem dacă putem observa nodulul în timp sau dacă nu ne putem lipsi de intervenție chirurgicală.

Astăzi, aceste metode sunt încă destul de scumpe, nu sunt disponibile peste tot și continuă să fie studiate, așa că sunt rar folosite.

Rezumat

Pentru a rezuma toate cele de mai sus, tacticile pentru gestionarea și monitorizarea unui nodul tiroidian sunt determinate de potențialul său malign. Dacă este mare, atunci se va prescrie o puncție și o biopsie a nodului, pe baza rezultatelor cărora se va determina planul de acțiune ulterioară. Cu siguranță nu merită să lăsați nodul nesupravegheat. Nu este vorba doar despre riscul de cancer. Nodul poate produce hormoni în exces, ceea ce va perturba funcționarea întregului organism. Sau poate nodurile au apărut din cauza deficienței de iod. Toate aceste condiții trebuie corectate, din fericire există posibilități. Prin urmare, rețeta este simplă: consultați un endocrinolog, dacă este necesar, examinare ulterioară și puteți dormi liniștit!